外周血EBV-DNA用于評估EBV相關(guān)非霍奇金淋巴瘤療效與預(yù)后的研究.pdf

1、目的：EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是目前已知的腫瘤相關(guān)病毒，與非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)中某些B細(xì)胞、T／NK細(xì)胞類型密切相關(guān)，并在這些疾病的發(fā)生發(fā)展過程中扮演相當(dāng)重要的角色。外周血 EB病毒DNA(EBV-DNA)可反映體內(nèi) EB病毒載量，國外相關(guān)研究顯示外周血 EBV-DNA可用于評估EBV相關(guān)NHL臨床預(yù)后，但國內(nèi)這方面研究相對較少。本文采用回顧性分析研究外周

2、血EB病毒DNA與EBV相關(guān)NHL臨床療效及預(yù)后間的聯(lián)系。
　　方法：回顧性收集2010-2014年福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液科收治的244例檢測了外周血EBV-DNA的NHL病例，采用2008年WHO造血與淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，應(yīng)用Ann Arbor分期系統(tǒng)進(jìn)行疾病分期，對于年齡大于60歲使用國際預(yù)后指數(shù)(International prognostic index,IPI)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，小于或等于60歲則采用年齡校正

3、的IPI(age adjusted IPI,aalPI)進(jìn)行危險(xiǎn)分層。收集包括年齡、性別、非霍奇金淋巴瘤類型、Ann Arbor分期、淋巴結(jié)外侵犯、骨髓浸潤、乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、IPI、淋巴瘤B癥狀與發(fā)病時(shí)及治療后外周血EB病毒DNA等在內(nèi)的臨床信息。分析EB病毒在各類NHL中的感染率，外周血EBV-DNA與EB病毒相關(guān) NHL臨床不良預(yù)后因素、并發(fā)癥、療效及預(yù)后轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)分析中，

4、兩樣本率比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，生存分析采用 Kaplan-Meier法，生存曲線采用Log-rank檢驗(yàn)，預(yù)后多因素分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，所有檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均以0.05為標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS21版本。
　　結(jié)果：EB病毒相關(guān)的NHL臨床常見類型主要是伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)、老年彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋

5、巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)與部分外周T細(xì)胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma,PTCL)。244例NHL中，外周血EBV-DNA總檢出率為34.4％，T/NK細(xì)胞類型 NHL檢出率明顯高于 B細(xì)胞類型 NHL(55.7% vs22.4%,P<0.05)。發(fā)病時(shí)外周血EBV-DNA陽性NHL相較于病毒DNA陰性者具備更多的不良預(yù)后因素，尤其是在T/NK細(xì)胞來源N

6、HL中。在NHL并發(fā)嗜血細(xì)胞綜合癥(Hemophagocytic syndrome,HPS)或移植后淋巴組織增殖性疾病(Post-transplant lymphoproliferative disease,PTLD)時(shí)，檢測外周血EBV-DNA具備一定的臨床輔助診斷及預(yù)后預(yù)測價(jià)值。外周血EBV-DNA拷貝數(shù)高低可反映EB病毒相關(guān)NHL體內(nèi)的淋巴瘤負(fù)荷大小。發(fā)病時(shí)外周血EBV-DNA陽性者3年OS較陰性者差，在ENKTL中二者分別為25