病毒感染與非霍奇金淋巴瘤相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討NHL患者中病毒感染發(fā)生狀況及其臨床、實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)，了解病毒與NHL分型、分期、發(fā)病部位、治療和預(yù)后等指標(biāo)的相互關(guān)系。 方法:2003年1月-2007年2月該科收治的70例NHL患者，用ELISA方法測(cè)定甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒抗原和抗體以及EBV、COX、CMV、B19、HIV病毒抗體，將患者劃分為病毒陽(yáng)性組和陰性組兩組，比較兩組實(shí)驗(yàn)檢查特征、免疫狀況、細(xì)胞遺傳特點(diǎn)、療效及生存時(shí)間，探討病毒感染與NHL疾病特征的相

2、關(guān)性。 結(jié)果:70例NHL患者中，血清病毒檢測(cè)陽(yáng)性者28例，病毒感染率為40％，其中以HBV感染最多，單獨(dú)HBV感染15例(占21.43％)，大三陽(yáng)(HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽(yáng)性)1例，小三陽(yáng)(HBsAg、HBeAb、抗HBc均陽(yáng)性)5例(8.57％)；除HBV感染外，還檢測(cè)到EBV、COX、CMV、B19病毒的感染。有5例(7.14％)患者為2種或3種病毒的混合感染。在病毒陽(yáng)性組(28例)與陰性組(42例)中，其臨床

3、分期、組織學(xué)分型無顯著性差異：而在病毒陽(yáng)性組中，因感染病毒種類不同，組織分型有差別，肝炎病毒感染患者以B-NHL為主，EBV感染患者以T-NHL多見，感染CMV、COX患者均為B-NHL：感染B19病毒的患者1例，為血管免疫母細(xì)胞T-NHL，混合病毒感染的患者以B-NHL為主。病毒陽(yáng)性組與陰性組病變首發(fā)部位在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異；HBV和HCV單獨(dú)感染或混合感染的NHL患者中，結(jié)內(nèi)發(fā)病6例，結(jié)外發(fā)病14例，以結(jié)外發(fā)病多見；EBV單獨(dú)和混

4、合感染的患者以結(jié)內(nèi)發(fā)病為主，感染CMV、COX、B19病毒4例患者均為結(jié)內(nèi)發(fā)病。兩組患者在血常規(guī)、肝腎功能、LDH和β2-MG等檢查結(jié)果比較無顯著性差異。病毒陽(yáng)性組中，男17例，女11例，感染病毒的NHL患者以男性多見：IgM、C<,3>數(shù)值均低于陰性組，兩組有顯著性差異；且陽(yáng)性組中出現(xiàn)IgM、C<,3>低于正常值的比例明顯高于陰性組，有顯著性差異。全組有20例患者行染色體檢查，均未見異常。合并HBV、HCV感染的患者，化療后ALT升高

5、，與陰性組比較有顯著差異，2例出現(xiàn)病毒滴度明顯升高；而EBV、COX、 CMV、B19感染的患者未見化療后肝功能異常。兩組治療總有效率、1年生存率、3年生存率和總生存率(0S)均無顯著性差異。相關(guān)因素分析提示混合病毒感染較單一病毒感染和無病毒感染患者生存時(shí)間縮短(r=-0.540，p=0.003)；生存時(shí)間與LDH、β2-MG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.480，p=0.010)，與白蛋白水平呈正相關(guān)(r=0.535，p=0.003)；總有效率(

6、CR+PR％)與臨床分期相關(guān)(r=0.513，p=0.005)；患者的性別與療效、出現(xiàn)并發(fā)癥和生存時(shí)間無關(guān)。 結(jié)論:NHL患者病毒感染率高，與NHL發(fā)病密切相關(guān)；感染病毒種類不同，組織分型有差別，肝炎病毒感染以B-NHL為主，EBV感染患者以T-NHL多見；肝炎病毒感染的NHL患者，以結(jié)外發(fā)病多見，EBV感染的患者以結(jié)內(nèi)發(fā)病為主；NHL患者合并HBV、HCV感染，化療后易出現(xiàn)肝功能損害和病毒滴度的增高：NHL患者體液免疫和細(xì)胞免