淚新月與干眼診斷檢查指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性的研究.pdf

1、目的： 測量干眼患者及正常人的上、下淚新月參數(shù)，并研究其與淚膜破裂時間(NI-TBUT與F-TBUT)、角膜熒光染色分值(FS)以及Schirmer'sⅠ test(SⅠT)等檢查指標(biāo)之間的相關(guān)性。 方法： 使用眼前節(jié)實時OCT分別對49名干眼患者(共98只眼，其中女性34名，男性15名，平均年齡：35.2±12.5歲，范圍18-72歲)及46名正常人(共92只眼，其中女性25名，男性21名，平均年齡：33.3±

2、10.9歲，范圍19-56歲)測量正常瞬目及延遲瞬目后的眼表圖像，采用自行編制的軟件獲得上、下淚新月曲率半徑(TMR)、高度(TMH)及截面積(TMA)，并分別測量使用淚膜鏡和熒光染色兩種方法獲得的淚膜破裂時間(NI-TBUT與F-TBUT)、角膜熒光染色分值(FS)、無眼表麻醉及使用眼表麻醉后的兩種Schirmer'sⅠ test(SⅠ T)。OCT的測量在其他檢查之前進(jìn)行。 結(jié)果： 1、兩組實驗對象之間各項檢查結(jié)果均

3、有顯著性差異(independent sample t-test，p<.01)；對照組中兩種瞬目狀態(tài)下與干眼組中延遲瞬目時測得的下淚新月各參數(shù)均明顯大于上淚新月(paired sample t-test，p<.01)，而干眼組中正常瞬目時上、下淚新月相應(yīng)參數(shù)之間未發(fā)現(xiàn)明顯差異；不論正常瞬目或是延遲瞬目，兩組實驗對象的上、下淚新月相應(yīng)參數(shù)之間均有顯著的相關(guān)(r值范圍從0.551到0.829，包括TMR、TMH和TMA，p<.01)。

4、 2、兩組實驗對象延遲瞬目時的淚新月各參數(shù)均明顯大于正常瞬目(paired sample t-test，p<.01)，且兩種瞬目狀態(tài)的同一淚新月參數(shù)之間有明顯相關(guān)性(r值范圍從0.362到0.582，p<.01)。 3、正常瞬目時只有對照組的年齡和淚新月參數(shù)有負(fù)相關(guān)(r值范圍從-0.285到-0.446，p<.05)，而延遲瞬目時年齡則是與兩組實驗對象的下淚新月參數(shù)均有負(fù)相關(guān)(r值范圍從-0.212到-0.251，p<.05)

5、；除了對照組正常瞬目時的淚新月值，NI-TBUT與兩組實驗對象的所有淚新月參數(shù)均有相關(guān)(r值范圍從0.205到0.427，p<.05)；干眼組中兩種瞬目狀態(tài)下的淚新月參數(shù)均與F-TBUT相關(guān)，而對照組中F-TBUT則只與正常瞬目時的下淚新月參數(shù)有相關(guān)(r值范圍從0.283到0.483，p<.05)；FS值只與干眼組正常瞬目時的下淚新月參數(shù)及延遲瞬目時的所有淚新月參數(shù)有相關(guān)，其中與下淚新月參數(shù)的相關(guān)性明顯的優(yōu)于上淚新月(r值范圍從-0.2

6、41到-0.367，p<.05)；兩種瞬目狀態(tài)下兩組實驗對象的淚新月參數(shù)均與無表麻的SⅠ T有明顯相關(guān)，其中對照組中延遲瞬目狀態(tài)下與其相關(guān)性只體現(xiàn)在下淚新月(r值范圍從0.222到0.539，p<.05)；兩組實驗對象中表麻后的SⅠ T都只與正常瞬目時的下淚新月參數(shù)有相關(guān)(r值范圍從0.224到0.423，p<.05)。 結(jié)論： 1、正常瞬目及延遲瞬目時干眼患者的上、下淚新月參數(shù)均小于正常人；不論是干眼患者或是正常人在延

7、遲瞬目時的淚新月參數(shù)均明顯大于正常瞬目。 2、正常瞬目時淚新月參數(shù)、F-TBUT以及表麻后SⅠ T幾項指標(biāo)之間相關(guān)性更好，這是因為它們刺激性小，主要體現(xiàn)基礎(chǔ)性淚液分泌的狀態(tài)；而延遲瞬目時淚新月參數(shù)、NI-TBUT以及無表麻SⅠ T由于都會產(chǎn)生刺激性淚液分泌，因而這幾項指標(biāo)之間相關(guān)性更顯著； 3、對于干眼患者來說，不論是基礎(chǔ)淚液分泌還是刺激性分泌量，與淚膜的穩(wěn)定性及眼表健康程度之間都存在明顯關(guān)聯(lián)； 4、眼前節(jié)實時O