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文檔簡介
1、背景:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病,是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重要的公共健康問題。
GOLD在原版本的基礎(chǔ)上,根據(jù)COPD臨床研究的最新進(jìn)展進(jìn)行了重大修改,于2011年底頒布了《慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)》即2011 GOLD指南,深化了對COPD的認(rèn)識,特別是在COPD診斷和評估方面,提出了
2、綜合評估系統(tǒng)即把患者臨床癥狀評估、肺功能異常的嚴(yán)重程度、未來急性加重的風(fēng)險(xiǎn)以及合并癥情況進(jìn)行綜合評估,繼而,這種新的評估系統(tǒng)產(chǎn)生出新的治療策略——把COPD患者的評估概括為A組、B組、C組和D組,并根據(jù)評估分組提出推薦用藥,使COPD患者的病情評估與治療措施之間獲得更進(jìn)一步匹配,使患者的治療更加貼近其病情的需要。
2007年以來,在我國與COPD有關(guān)的臨床科研工作獲得了重大進(jìn)展,中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病專業(yè)委員會在2011年發(fā)布的
3、《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》中明確提出了COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)與辨證論治的治療方案并綜合多個(gè)較高質(zhì)量級別的證據(jù)表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療 COPD穩(wěn)定期具有明顯療效。
目的:在目前研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確2011 GOLD指南綜合評估分組與中醫(yī)證候相互對應(yīng)關(guān)系,分析COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候分布規(guī)律與2011 GOLD指南綜合評估分組之間的相關(guān)性,為中醫(yī)藥臨床研究奠定基礎(chǔ)。
方法:選取COPD臨床研究中的469例患者
4、進(jìn)行橫斷面調(diào)查。通過對COPD患者的年齡、性別、臨床癥狀(mMRC、CAT)評分、肺功能(FEV1%pred)、上一年急性加重次數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察,根據(jù)2011 GOLD指南綜合評估系統(tǒng)分為A組、B組、C組和D組,同時(shí)依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》進(jìn)行證候分類,探索COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候與2011 GOLD指南分組之間的對應(yīng)關(guān)系。
結(jié)果:
1、2011GOLD指南各分組COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證型的分
5、布情況
A組患者主要分布肺脾氣虛證46例(46.9%)、肺氣虛證34例(34.7%)、肺腎氣虛證17例(17.3%)、肺腎氣陰兩虛證1例(1.0%),B組患者主要分布肺腎氣虛證87例(73.7%)、肺脾氣虛證16例(13.6%)、肺腎氣陰兩虛證8例(6.8%)、肺氣虛證7例(5.9%),C組患者主要分布肺腎氣虛證78例(62.9%)、肺腎氣陰兩虛證34例(27.4%)、肺脾氣虛證12例(9.7%)、肺氣虛證0例(0%),D組患
6、者主要分布肺腎氣陰兩虛證102例(79.1%)、肺腎氣虛證26例(20.2%)、肺脾氣虛證1例(0.8%)、肺氣虛證0例(0%);其中兼證血瘀證共92例,主要分布于D組肺腎氣陰兩虛證71例(77.2%)、C組肺腎氣虛證13例(14.1%)中。
2、 COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候中2011GOLD指南各分組分布情況
肺氣虛證患者主要分布于 A組34例(82.9%)、B組7例(17.1%)、C組0例(0%)、D組0例(0%),
7、肺脾氣虛證患者主要分布于A組46例(61.3%)、B組16例(21.3%)、C組12例(16%)、D組1例(1.3%),肺腎氣虛證患者主要分布于B組87例(41.8%)、C組78例(37.5%)、D組26例(12.5%)、A組17例(8.2%),肺腎氣陰兩虛證患者主要分布于 D組102例(70.3%)、C組34例(23.4%)、B組8例(5.5%)、A組1例(0.7%),其中兼證血瘀證共92例,主要分布于 D組肺腎氣陰兩虛證71例(77
8、.2%)、C組肺腎氣虛證13例(14.1%)中。
3、2011GOLD指南各分組與中醫(yī)證型分布的相關(guān)性分析
2011GOLD指南分組與中醫(yī)證型分布的相關(guān)分析結(jié)果:Spearman相關(guān)系數(shù)=0.748、P=0.000,Kendall相關(guān)系數(shù)=0.678、P=0.000;
結(jié)論:
COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候分布規(guī)律與2011 GOLD指南綜合評估分組之間存在相關(guān)性關(guān)系
?。?)GOLD指南各分組的
9、中醫(yī)證候分布情況
A組患者主要分布肺脾氣虛證、肺氣虛證,B組患者主要分布肺腎氣虛證、肺脾氣虛證,C組患者主要分布肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證,D組患者主要分布肺腎氣陰兩虛證、肺腎氣虛證;其中兼證血瘀證主要分布于 D組肺腎氣陰兩虛證、C組肺腎氣虛證中。
?。?) COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候在2011GOLD指南各分組中分布情況
肺氣虛證患者主要分布于A組、B組中,肺脾氣虛證患者主要分布于A組、B組、C組中,肺腎氣虛證
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