出血性中風(fēng)患者微創(chuàng)術(shù)后運(yùn)用益氣活血利水湯治療的神經(jīng)功能缺損、EAA的臨床觀察.pdf

1、　　目的 評(píng)價(jià)出血性中風(fēng)患者微創(chuàng)術(shù)后運(yùn)用益氣活血利水湯方治療的臨床療效,并對(duì)其安全性進(jìn)行觀察；觀察出血性中風(fēng)患者微創(chuàng)術(shù)后運(yùn)用益氣活血利水湯方治療的神經(jīng)功能缺損情況及血清興奮性氨基酸(EAA)水平,并揭示患者神經(jīng)功能缺損情況與血清興奮性氨基酸(EAA)水平之間的相關(guān)性；益氣活血利水湯方為出血性中風(fēng)患者微創(chuàng)術(shù)后的治療提供了新的治療思路方法,并為其廣泛的應(yīng)用于臨床奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　方法 按照已定的病例選擇標(biāo)準(zhǔn),從2009年1月至

2、2011年1月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病科住院的腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者中,選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者45例,并將其采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法分成腦出血微創(chuàng)術(shù)后常規(guī)治療組(對(duì)照組)23例和腦出血微創(chuàng)術(shù)后常規(guī)治療并聯(lián)合應(yīng)用益氣活血利水湯方治療組(治療組)22例。兩組腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者均予常規(guī)治療,但治療組腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后當(dāng)天給予益氣活血利水湯(藥物主成：黃芪 20g、黨參 15g、澤瀉 20g、水蛭 6g)每日 1劑,早晚分服,兩組均予治療30天。對(duì)

3、兩組患者血腫面積、血清興奮性氨基酸(EAA)含量、神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分及治療60天后的日常生活活動(dòng)(ADL)評(píng)分進(jìn)行臨床觀測(cè)。并對(duì)其觀測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果 ①對(duì)兩組患者的年齡、性別、伴發(fā)病、既往史等一般資料和治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況及出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,顯示兩組以上情況比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。②對(duì)兩組患者通過(guò)30天治療與臨床觀測(cè),治療組的出血量、神經(jīng)功能評(píng)分、血清興奮性氨

4、基酸(EAA)水平較對(duì)照組均有明顯下降,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且發(fā)現(xiàn)血清興奮性氨基酸(EAA)水平與神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況呈正相關(guān)(r>0,P<0.05)。經(jīng)隨訪,兩組治療60天后的日常生活活動(dòng)(ADL)評(píng)分比較,治療組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05, P<0.01)。③安全性觀測(cè)：兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),全部完成試驗(yàn),沒(méi)有病例因?yàn)椴涣际录l(fā)生而中斷

5、治療。治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查均在正常范圍,無(wú)異常變化。
　　結(jié)論 ①出血性中風(fēng)患者的血清興奮性氨基酸(EAA)水平與神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況呈正相關(guān),益氣活血利水湯的應(yīng)用降低了患者血清興奮性氨基酸(EAA)水平,從而減輕其對(duì)神經(jīng)元的毒性作用,有利于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。②出血性中風(fēng)患者微創(chuàng)術(shù)后運(yùn)用益氣活血利水湯方治療,加速了腦內(nèi)殘余血腫吸收、有利于水腫的吸收,有利于腦內(nèi)的血液循環(huán),較好的促進(jìn)了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和