冠心病患者外周血核因子-kappaB活性的變化及其意義.pdf

1、目的：觀察外周血單個(gè)核細(xì)胞核因子kappaB(NF-κB)在不同病變程度的冠心病及其病程中不同時(shí)間段的表達(dá)變化，探討NF-κB在冠心病發(fā)病中的作用。 方法：選擇符合冠心病納入標(biāo)準(zhǔn)的病例90例，其中急性心肌梗死(AMI)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組各30例，另選同期冠狀動(dòng)脈造影正常的住院患者30例為對(duì)照(Ctrl)組。四組患者在入院第1天、第3天、第7天分別采集各組患者的靜脈血，采用流式細(xì)胞術(shù)定量檢測(cè)外周血

2、單個(gè)核細(xì)胞內(nèi)NF-κB的活性，分析四組中不同時(shí)間段NF-κB活化的水平，及其與臨床危險(xiǎn)因素、冠狀動(dòng)脈病變特征、并發(fā)癥等相關(guān)因素的關(guān)系，觀察住院期間及隨訪3-6個(gè)月期間再發(fā)心肌缺血和主要心血管事件(MACE，包括心源性死亡，再發(fā)心肌梗死，再次血運(yùn)重建等)。 結(jié)果： 1.四組患者的年齡、性別、血漿膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＞0.05)。冠心病患者的高血壓病、糖尿病、心腦血管病家族史、吸煙史等危險(xiǎn)因素

3、較Ctrl組明顯增多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)；AMI組和UA組的體重指數(shù)、空腹血糖較Ctrl組升高，心腎功能較Ctrl組差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，AMI組更加明顯，而且肝功能較其他三組差(P＜0.01)。 2.AMI組在發(fā)病第1、3、7天NF-κB活性均顯著高于其它三組，(P＜0.001)；UA組在發(fā)病第1、3天NF-κB活性明顯高于SA和Ctrl組(P＜0.001)，第7天有增高趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0

4、5)；SA組入院各階段均比Ctrl組高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。AMI組和UA組NF-κB活性隨病情好轉(zhuǎn)有下降趨勢(shì)，發(fā)病后第7天明顯低于第1、3天(P＜0.01)，但第1和第3天比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；SA組和Ctrl組NF-κB活性不隨時(shí)間變化。 3.AMI組在發(fā)病后第1天NF-κB活性與當(dāng)天肌鈣蛋白、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)；在發(fā)病后第7天NF-κB活性與同期心臟彩超左室舒張末內(nèi)經(jīng)呈

5、明顯的正相關(guān)(r=0.439，P=0.015). 4.隨訪期間，AMI組1例再發(fā)心肌梗死，并致死亡；2例心絞痛反復(fù)發(fā)作，再次住院行PCI治療。UA組再發(fā)心絞痛1例，復(fù)查CAG發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)狹窄，并且再次行PCI術(shù)。 結(jié)論： 1NF-κB的活性與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，而且隨病情的變化呈現(xiàn)一定的演變規(guī)律。 2NF-κB可能參與心肌梗死后的心室重構(gòu)。 3NF-κB的活性變化可能與冠心病的預(yù)后有相關(guān)