冠心病患者外周血中內(nèi)皮祖細(xì)胞變化的研究.pdf

1、背景：研究已經(jīng)表明內(nèi)皮細(xì)胞損傷在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中起重要作用，但是目前關(guān)于損傷后內(nèi)皮細(xì)胞再生、修復(fù)等方面的研究甚少。內(nèi)皮祖細(xì)胞(EPCs)是內(nèi)皮細(xì)胞的前體細(xì)胞，參與了血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)過(guò)程。研究報(bào)道EPCs的減少與心血管病的危險(xiǎn)因素相關(guān)。EPCs在冠心病患者，尤其是急性心肌梗死患者中的動(dòng)態(tài)變化以及常規(guī)治療對(duì)EPCs的影響尚有待研究。 目的：研究冠心病患者中外周血中循環(huán)EPCs變化及與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系；并且比較不同劑量的阿

2、托伐他汀對(duì)EPCs數(shù)量和功能的影響。從而探討EPCs在冠心病中的變化意義及他汀類(lèi)藥物對(duì)EPCs的影響，為尋求治療冠心病的新方法奠定基礎(chǔ)。 方法：研究對(duì)象為2006年5月至11月在我院住院的冠心病患者83例，分為急性心肌梗死介入治療組(A組，n=25)、急性心肌梗死保守治療組(B組，n=19)、不穩(wěn)定型心絞痛組(c組，n=21)及穩(wěn)定型心絞痛組(D組，n=18)，同時(shí)選取在我院行冠脈造影陰性的患者10人為對(duì)照組(E組，n=10)。

3、患者均在入院后即刻(急性心肌梗死發(fā)病平均時(shí)間2.5±1.5小時(shí))、第24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、7天、14天及一個(gè)月時(shí)采血，以CD 133作為EPCs標(biāo)記物，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者外周血中CD133標(biāo)記細(xì)胞數(shù)量。同時(shí)對(duì)入院后冠心病患者采取隨機(jī)雙盲的原則，分別給于阿托伐他汀(商品名：立普妥)10毫克和40毫克阿托伐他汀治療，隨訪一個(gè)月。 結(jié)果： 1.冠心病患者及對(duì)照組外周血均有EPCs(CD133)的表達(dá)，A組和B組CD1

4、33的水平0.05)；A組、B組與其它組比較，各時(shí)間點(diǎn)的CD133水平存在顯著性差異(P<0.05)。 2．急性心肌梗死患者中外周血的EPCs在一周內(nèi)存在著動(dòng)態(tài)變化，其中介入治療組第72小時(shí)升高明顯，保守治療組第7天升高明顯，而心絞痛患者及非冠心病患者中不存在這樣的變化。 3．外周血中EPCs水平與冠狀動(dòng)脈病變程度呈負(fù)相關(guān)(