尿激酶及其受體在冠心病患者中的意義.pdf

1、本文研究目的：測定冠心病患者u-PA、u-PAR、su-PAR及D-二聚體的水平，并結(jié)合冠狀動脈造影結(jié)果，分析不同類型冠心病及冠脈狹窄嚴(yán)重程度不同的患者u-PA、su-PAR及u-PAR的變化情況以及它們與D-二聚體和冠狀動脈造影的關(guān)系，探討u-PA和u-PAR在冠心病患者中的臨床意義。 研究對象和方法： 研究對象來自2005年6月～2006年4月我院心內(nèi)科住院的75例冠心病患者，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)冠脈造影

2、所證實(shí)，病程均小于3個月；同時選擇了同期30例冠脈造影正常的非冠心病(non-coronaryarterydisease，NCAD)患者做為對照組。共分為4組：急性心肌梗死(AMI)組：30例，男20例，女10例，年齡50～80(63.13±8.23)歲。不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組：25例，男17例，女8例，年齡51～79(66.28±7.56)歲。穩(wěn)定型心絞痛(SA)組：20例，男13例，女7例，年齡48～81(65.90±6.43)歲

3、。非冠心病(NCAD)組：30例，男20例，女10例，年齡58～78(65.15±4.86)歲。冠心病組診斷標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)2002年ACC/AHA/ACP-ASIM慢性穩(wěn)定型心絞痛處理指南、2002年ACC/AHA不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死處理指南和2004年ACC/AHA/急性心肌梗死處理指南。排除標(biāo)準(zhǔn)：行溶栓治療者不納入研究且所有入選者均須排除以下疾?。浩渌呐K疾病如擴(kuò)張型心肌病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等以及外周血管疾病

4、；合并腦血管意外或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；合并感染、DIC、肝腎功能不全、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病。 4組研究對象分別用流式細(xì)胞術(shù)檢測全血中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率，ELISA法檢測血漿su-PAR及u-PA濃度，同時測定TG、TC、HDL-C、LDL-C、GLU、NEUT和D-二聚體，并進(jìn)行冠狀動脈造影，造影結(jié)果按照J(rèn)enkins評分系統(tǒng)進(jìn)行評分。 4組間比較用單因素方差分析，組間兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn)及秩變換

5、分析方法；采用SPEARMAN等級相關(guān)分析變量之間的關(guān)系；使用自身配對T-檢驗(yàn)方法分析配對資料的差別。α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有統(tǒng)計均采用統(tǒng)計分析軟件包SPSS11.0進(jìn)行處理。 研究結(jié)果： 1.4組研究對象間的年齡、性別、TC、HDL-C和GLU均無統(tǒng)計學(xué)顯著性差異；而4組間TG、LDL-C和NEUT差異有統(tǒng)計學(xué)意義。TG各組間的差異無規(guī)律性，LDL-C和NEUT各組間均為：AMI組明顯高于

6、UA組、SA組和NCAD組，UA組明顯高于SA組和NCAD組，SA組明顯高于NCAD組(P＜0.05)。 2.4組研究對象間冠脈血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。AMI組明顯高于UA組、SA組和NCAD組(P＜0.001)；UA組明顯高于SA組和NCAD組(P＜0.001)；而SA組與NCAD組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 3.4組研究對象間入組時外周血血漿u-

7、PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。AMI組明顯高于UA組、SA組和NCAD組(P＜0.001)；UA組明顯高于SA組和NCAD組(P＜0.001)；而SA組與NCAD組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 4.4組研究對象間入組后2周外周血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。AMI組明顯高于UA組、SA組和NCAD組(P＜0.001)；UA組明

8、顯高于SA組和NCAD組(P＜0.001)；而SA組與NCAD組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 5.4組研究對象冠脈血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率均與冠脈造影的Jenkins評分呈正相關(guān)關(guān)系，分別為(r1=0.943，P＜0.001；r2=0.785，P＜0.001；r3=0.814，P＜0.001；)。 6.4組研究對象入組時外周血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表

9、面u-PAR表達(dá)率均與冠脈造影的Jenkins評分呈正相關(guān)關(guān)系，分別為(r1=0.834，P＜0.001；r2=0.658，P＜0.001；r3=0.741，P＜0.001)。 7.4組研究對象冠脈血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率與D-二聚體濃度呈均呈正相關(guān)關(guān)系，分別為(r1=0.929，P＜0.001；r2=0.849，P＜0.001；r3=0.871，P＜0.001)。 8.4組研究對

10、象入組時外周血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率與冠脈血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；4組研究對象入組后2周與入組時相比，外周血血漿u-PA、su-PAR濃度及中性粒細(xì)胞表面u-PAR表達(dá)率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 研究結(jié)論： 1.不同類型的冠心病患者，u-PA及其受體的變化情況是不同的，穩(wěn)定型心絞痛即有上升趨