63例下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析.pdf

1、研究背景及目的：下肢靜脈曲張是常見臨床的癥狀，是由許多不同病因所導(dǎo)致的一種共同臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)成年人群發(fā)病率為9．08%，根據(jù)其病因可分為原發(fā)型及繼發(fā)型兩類。近年來對(duì)下肢靜脈曲張的研究逐步深入，尤其是靜脈順行造影、彩色多普勒等檢方式的進(jìn)一步應(yīng)用，從而提高了對(duì)其的認(rèn)識(shí)。肢靜脈的手術(shù)方式亦經(jīng)歷了不同的階段：Trendelenbury于1891年首先采用大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)；Homans于1916年在高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上并用曲張靜脈剝脫術(shù)；1938

2、年Linton采用穿通支靜脈結(jié)扎術(shù)。單純的大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)復(fù)發(fā)率高，據(jù)國(guó)外資料報(bào)道復(fù)發(fā)率為24—40%，五年內(nèi)完全無復(fù)發(fā)僅占20%。大隱靜脈高位結(jié)扎和主干分段剝脫術(shù)在近年成為治療大隱靜脈曲張的最主要的和標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方法，但復(fù)發(fā)率仍10%。 本文章通過對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)患者的臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行回顧性研究，探討其復(fù)發(fā)的原因。從而指導(dǎo)下肢靜脈曲張手術(shù)的術(shù)前檢查及手術(shù)方式的選擇，預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)。 研究方

3、法：回顧性分析山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院血管外科2005年8月至2008年12月63例75條肢體下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)患者的臨床資料，通過對(duì)其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果（包括彩色多普勒或下肢靜脈造影）等分析，探討下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因。 研究結(jié)果：患者75條肢體CEAP分級(jí)為4級(jí)25例，5級(jí)28例，6級(jí)22例。造影見75條肢體中有70條（93%）可見小腿有穿通靜脈返流，75條肢體中有59條可見不同程度股淺靜脈瓣膜返流，其中輕度返流

4、約17條（23%），中度返流約28條（37%），重度返流14條（19%），其中3條全程未見瓣膜影。75條肢體中有57條殘留大隱靜脈（76%），75肢體中有13條肢體表現(xiàn)為髂靜脈不通（深靜脈血栓形成后綜合征）（17．3%），1條為KTS綜合癥（1．3%），2例為髂靜脈受壓綜合癥（2．6%）。 結(jié)論：下肢靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)原因主要是：1．對(duì)下肢靜脈曲張病因認(rèn)識(shí)不足，忽視深靜脈及穿通靜脈返流對(duì)下肢靜脈曲張的作用。2．手術(shù)方式選擇不當(dāng)。