63例下肢靜脈曲張術后復發(fā)的臨床分析.pdf

1、研究背景及目的：下肢靜脈曲張是常見臨床的癥狀，是由許多不同病因所導致的一種共同臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計成年人群發(fā)病率為9．08%，根據(jù)其病因可分為原發(fā)型及繼發(fā)型兩類。近年來對下肢靜脈曲張的研究逐步深入，尤其是靜脈順行造影、彩色多普勒等檢方式的進一步應用，從而提高了對其的認識。肢靜脈的手術方式亦經(jīng)歷了不同的階段：Trendelenbury于1891年首先采用大隱靜脈高位結(jié)扎術；Homans于1916年在高位結(jié)扎的基礎上并用曲張靜脈剝脫術；1938

2、年Linton采用穿通支靜脈結(jié)扎術。單純的大隱靜脈高位結(jié)扎手術復發(fā)率高，據(jù)國外資料報道復發(fā)率為24—40%，五年內(nèi)完全無復發(fā)僅占20%。大隱靜脈高位結(jié)扎和主干分段剝脫術在近年成為治療大隱靜脈曲張的最主要的和標準的手術治療方法，但復發(fā)率仍10%。 本文章通過對下肢靜脈曲張術后復發(fā)患者的臨床特征及影像學表現(xiàn)進行回顧性研究，探討其復發(fā)的原因。從而指導下肢靜脈曲張手術的術前檢查及手術方式的選擇，預防下肢靜脈曲張術后復發(fā)。 研究方

3、法：回顧性分析山東大學附屬山東省立醫(yī)院血管外科2005年8月至2008年12月63例75條肢體下肢靜脈曲張術后復發(fā)患者的臨床資料，通過對其臨床表現(xiàn)、影像學檢查結(jié)果（包括彩色多普勒或下肢靜脈造影）等分析，探討下肢靜脈曲張術后復發(fā)的原因。 研究結(jié)果：患者75條肢體CEAP分級為4級25例，5級28例，6級22例。造影見75條肢體中有70條（93%）可見小腿有穿通靜脈返流，75條肢體中有59條可見不同程度股淺靜脈瓣膜返流，其中輕度返流

4、約17條（23%），中度返流約28條（37%），重度返流14條（19%），其中3條全程未見瓣膜影。75條肢體中有57條殘留大隱靜脈（76%），75肢體中有13條肢體表現(xiàn)為髂靜脈不通（深靜脈血栓形成后綜合征）（17．3%），1條為KTS綜合癥（1．3%），2例為髂靜脈受壓綜合癥（2．6%）。 結(jié)論：下肢靜脈曲張手術后復發(fā)原因主要是：1．對下肢靜脈曲張病因認識不足，忽視深靜脈及穿通靜脈返流對下肢靜脈曲張的作用。2．手術方式選擇不當。