下肢靜脈曲張行淺靜脈手術(shù)后深靜脈瓣膜功能變化及臨床意義.pdf

1、研究背景：下肢靜脈曲張是一種血管外科常見(jiàn)病，一般認(rèn)為深靜脈瓣膜功能不全后會(huì)導(dǎo)致深靜脈高壓、血流逆流入淺靜脈而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。目前各種深靜脈瓣膜重建術(shù)是針對(duì)處理深靜脈瓣膜而改善功能的，臨床證實(shí)是有效的治療辦法，但普遍存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)深靜脈和淺靜脈同時(shí)存在返流時(shí)，單純進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后深靜脈返流即消失，說(shuō)明可以改善深靜脈功能，并且可大大減輕患者的痛苦，這一點(diǎn)引起了我們的興趣，提示我們?cè)谧C實(shí)單純淺靜脈手

2、術(shù)可改善深靜脈瓣膜功能的同時(shí)，還應(yīng)該探討淺靜脈手術(shù)可以在多大的程度上改善深靜脈瓣膜功能。近年來(lái)興起的靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)是一種治療下肢靜脈曲張的微創(chuàng)方法，還未見(jiàn)其對(duì)深靜脈瓣膜功能是否有恢復(fù)作用的報(bào)道。 目的：對(duì)比研究大隱靜脈激光閉合術(shù)和高位結(jié)扎+分段剝脫術(shù)治療下肢淺靜脈曲張對(duì)改善深靜脈瓣膜功能的作用，探討二者改善深靜脈倒流的程度是否有差異及可能的機(jī)制。觀察下肢淺靜脈手術(shù)可以在多大程度上改善深靜脈瓣膜功能。探討那些改善不佳的患者的影

3、響因素，從而使術(shù)者在術(shù)前即能夠判斷出患者可能通過(guò)單純淺靜脈手術(shù)后深靜脈瓣膜功能恢復(fù)不理想，從而考慮是否需要做深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。 方法：收集60例(70條肢體)住院治療的下肢靜脈曲張患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例，激光組先高位結(jié)扎大隱靜脈主干，然后利用激光能量全程閉合主干及小腿曲張側(cè)支；剝脫組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法(大隱靜脈高位結(jié)扎+分段剝脫術(shù))。兩組患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)雙功能彩色多普勒超聲檢查記錄深靜脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，手術(shù)后三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行

4、隨訪，同時(shí)超聲復(fù)查患者深靜脈瓣膜功能的改善情況，比較手術(shù)前后深靜脈瓣膜功能是否有改善及改善的程度，并對(duì)比了兩種手術(shù)方法對(duì)深靜脈瓣膜功能改善的程度是否存在差異。 結(jié)果：兩組患者在手術(shù)后深靜脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均有明顯改善，并且激光腔內(nèi)閉合術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)對(duì)深靜脈返流的改善無(wú)差異。股淺靜脈和胭靜脈的瓣膜功能通過(guò)手術(shù)均得到了改善，且二者在改善的程度上沒(méi)有差異。 結(jié)論：兩種手術(shù)方法均是治療下肢靜脈曲張的有效術(shù)式，并且確實(shí)可