代謝綜合征患者血漿Chemerin水平變化及影響因素.pdf

1、目的:代謝綜合征是以合并出現(xiàn)多種代謝性疾病為特點(diǎn)的一組臨床癥候群，它是以中心性肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常為主要改變，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)的嚴(yán)重影響人類的健康的疾病。隨著現(xiàn)代生活方式改變和生活水平的提高，代謝綜合征患者的比列越來(lái)越高。代謝綜合征中的多重危險(xiǎn)因素對(duì)機(jī)體的損害不是簡(jiǎn)單的累加，而是協(xié)同加劇作用，其危害使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加，已逐漸成為影響人民身體健康的重大隱患。肥胖、高血壓、高

2、血脂、糖耐量減低或2型糖尿病被稱作是“死亡四重奏”。代謝綜合征已經(jīng)成為人類致死、致殘的主要原因之一，目前已成為臨床醫(yī)師共同關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。隨著對(duì)脂肪組織研究的不斷深入，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到其具有的旺盛的內(nèi)分泌功能。脂肪細(xì)胞因子在調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體的能量代謝平衡上發(fā)揮重要的作用，其與胰島素抵抗（Ⅱ)、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血癥等密切相關(guān)。Chemerin是人們發(fā)現(xiàn)的一種以前體形式分泌的蛋白質(zhì)，是2007年新確認(rèn)的一種脂肪因子，能夠調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞分化

3、和代謝，與胰島素抵抗密切相關(guān)，在免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝中都有一定的作用，并具有趨化因子樣作用。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于該因子與代謝綜合征關(guān)系的研究多集中于動(dòng)物研究，關(guān)于代謝綜合征人群血漿Chemerin水平變化情況的文獻(xiàn)報(bào)道尚較少。本研究旨在通過研究代謝綜合征患者中Chemerin水平變化情況并進(jìn)一步探討血漿Chemerin水平與血壓、血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、體重指數(shù)、血脂、尿酸等的相互關(guān)系，進(jìn)一步揭示Chemerin與血糖、血脂、血壓

4、、體重指數(shù)等代謝綜合征異常指標(biāo)的關(guān)系，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床工作，并且對(duì)以后新藥的研發(fā)提供新的靶點(diǎn)。
　　 研究方法:選取2011-12至2012-10于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科病房住院的代謝綜合征患者50例為實(shí)驗(yàn)組，及選取同期于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心正常體檢的健康者50例為對(duì)照組。代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)符2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量入選對(duì)象一般指標(biāo)及生化指標(biāo):身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、空腹血

5、糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹胰島素，計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)同批測(cè)定血漿Chemerin水平。采用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及多元線性回歸分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　 結(jié)果:1、兩組一般臨床資料及Chemerin水平兩組對(duì)象性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。代謝綜合征組血壓、腰圍、BM

6、I、腰臀比、總膽固醇、三酰甘油、LDL-C、HOMA-IR均高于對(duì)照組(均P＜0.05)。代謝綜合征組Chemerin水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　 2、代謝綜合征組血漿Chemerin水平與收縮壓(r=0.489，P＜0.05)、舒張壓(r=0.216，P＜0.05)、三酰甘油(r=0.517，P＜0.05)、LDL-C(r=0.286，P＞0.05)、BMI(r=0.517，P＜0.05)、腰臀比(r=0.213

7、,P＜0.05)、HOMA-IR(r=0.276，P＜0.05)、超敏C反應(yīng)蛋白(r=0.145，P＜0.05)呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.212，P＜0.05)。
　　 3、以血漿Chemerin為應(yīng)變量，以收縮壓、舒張壓、三酰甘油、腰圍、BMI、腰臀比、HOMA-IR等12個(gè)可能的影響因素為自變量對(duì)代謝綜合征患者行多元線性逐步回歸分析，得出Chemerin的多元線性回歸方為:Chemerin=1.468+7.2

8、16XSBP-7.216XTG+3.590XBMI，決定系數(shù)R2等于0.506，即應(yīng)變量Chemerin能被自變量收縮壓、三酰甘油、BMI解釋占50.6％，其他因素及偶然因素的原因占49.4％。這表明收縮壓、三酰甘油、BMI是影響Chemerin的重要因素。
　　 結(jié)論:1、代謝綜合征患者血漿Chemerin水平高于正常對(duì)照組，Chemerin可能是代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展過程中的一種損害性因子。
　　 2、血漿Chemer