早接觸部位對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：早接觸是臨床上最常見(jiàn)的牙臺(tái)異常之一，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的重要致病因素之一。關(guān)于早接觸部位對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)的具體影響認(rèn)識(shí)尚存在不足。本研究目的在于探討早接觸部位對(duì)下頜切點(diǎn)和髁狀突在下頜功能運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)軌跡的影響，對(duì)髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)位置的影響，為調(diào)、咬合重建等臨床治療提供理論參考，為學(xué)教育提供輔助理論資料。 材料與方法：本研究采用人工預(yù)置早接觸的方法，在受試者一側(cè)下頜牙齒咬合面上形成早接觸點(diǎn)，采用Arcus DigMa三維下頜運(yùn)

2、動(dòng)軌跡描記儀系統(tǒng)分析受試者下頜切點(diǎn)和雙側(cè)髁狀突的運(yùn)動(dòng)軌跡隨早接觸部位變化發(fā)生的改變。分析早接觸部位與下頜切點(diǎn)和雙側(cè)髁狀突在矢狀軸、垂直軸、水平軸上運(yùn)動(dòng)軌跡的相關(guān)性；與顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)參數(shù)的相關(guān)性，試建立回歸方程。分析人工早接觸放置于受試者口內(nèi)后作叩齒運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙側(cè)髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)位置的變化。 結(jié)果：早接觸對(duì)下頜切點(diǎn)和髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡的干擾作用及下頜切點(diǎn)和兩側(cè)髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡與早接觸部位的線性相關(guān)關(guān)系均發(fā)生于下頜功能運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)幅度大的參

3、考軸上。干擾側(cè)髁狀突作為工作側(cè)時(shí)，其在矢狀軸的運(yùn)動(dòng)距離與早接觸部位存在線性相關(guān)關(guān)系。下頜向干擾側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)下頜切點(diǎn)在水平軸的運(yùn)動(dòng)距離大于向非干擾側(cè)時(shí)；干擾側(cè)髁狀突的前伸髁道斜度和Bennett角顯著小于非干擾側(cè)。 相對(duì)于早接觸點(diǎn)到牙弓末端α軸的距離，早接觸點(diǎn)到牙弓中線β軸 的距離對(duì)下頜切點(diǎn)和髁狀突運(yùn)動(dòng)軌跡的影響更顯著。下頜習(xí)慣性開(kāi)閉運(yùn)動(dòng)時(shí)兩側(cè)髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置存在一定的偏移，偏移范圍小于1.2毫米。短時(shí)間內(nèi)早接觸點(diǎn)對(duì)下頜

4、習(xí)慣性開(kāi)閉運(yùn)動(dòng)中雙側(cè)髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置無(wú)顯著影響。 結(jié)論：早接觸點(diǎn)對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)有顯著干擾作用，在下頜功能運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)幅度大的參考軸上，下頜切點(diǎn)和髁狀突運(yùn)動(dòng)距離與早接觸部位存在線性相關(guān)，早接觸點(diǎn)可造成前伸和側(cè)方猞干擾，限制同側(cè)髁狀突運(yùn)動(dòng)，早接觸對(duì)同側(cè)髁狀突的運(yùn)動(dòng)影響更大。早接觸在牙列中的頰舌向關(guān)系是早接觸致病的敏感因素之一。正常情況下下頜的習(xí)慣性開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)中，髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置可有小范圍的偏移，一般在1.2毫米以內(nèi)。通過(guò)下頜習(xí)