結(jié)扎結(jié)合彈力酶誘導(dǎo)法制作兔動(dòng)脈瘤模型及相關(guān)分析.pdf

1、目的： 探討結(jié)扎結(jié)合彈力酶誘導(dǎo)（簡(jiǎn)稱結(jié)扎法）制作兔動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型的新方法，并比較其相對(duì)于外科縫合制作動(dòng)脈瘤模型方法的優(yōu)越性；探索該動(dòng)脈瘤的行為特性；分析其血流動(dòng)力學(xué)、組織學(xué)特征；探討該動(dòng)脈瘤模型的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法： 取成年健康新西蘭大白兔16只作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。雌雄不限，體重3．0-3．5kg。DSA檢查用西門子數(shù)字減影血管造影機(jī)、4F股動(dòng)脈穿刺套和造影導(dǎo)管。分別用結(jié)扎法和外科縫合法制作出兩種兔動(dòng)脈瘤模型。結(jié)扎

2、法制作方法：全麻暴露游離右側(cè)頸總動(dòng)脈，用動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈起始端，用絲線在合適位置結(jié)扎右側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端。在頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端結(jié)扎點(diǎn)前端剪斷右側(cè)頸總動(dòng)脈，形成一頸總動(dòng)脈殘端。注射器抽取彈力酶溶液注入右側(cè)頸總動(dòng)脈殘端，并孵化約20分鐘。完畢，用絲線距右側(cè)頸總動(dòng)脈開(kāi)口約7-10mm處結(jié)扎該動(dòng)脈段，松開(kāi)動(dòng)脈夾，可見(jiàn)一隨動(dòng)脈血搏動(dòng)的“動(dòng)脈樁”，此即用結(jié)扎法所制作出來(lái)的“動(dòng)脈瘤”。外科縫合法制作方法：全麻暴露游離雙側(cè)頸總動(dòng)脈，從左側(cè)頸總動(dòng)脈截取一小動(dòng)脈

3、段浸泡于彈力酶溶液中約20分鐘后，在顯微鏡下將該小動(dòng)脈段縫合至右側(cè)頸總動(dòng)脈側(cè)壁，此小動(dòng)脈段即為用外科縫合法制作出來(lái)的“動(dòng)脈瘤”。 動(dòng)脈瘤模型造影：動(dòng)脈瘤模型制作后一周和一個(gè)月，分別行第一和二次動(dòng)脈瘤模型造影檢查。外科切開(kāi)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右側(cè)股部，顯露右側(cè)股動(dòng)脈，游離股動(dòng)脈后，用4F穿刺針穿刺股動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)絲引入動(dòng)脈鞘，建立股動(dòng)脈通道。在透視下從動(dòng)脈鞘送入4F椎動(dòng)脈導(dǎo)管至主動(dòng)脈弓或頭臂干，經(jīng)導(dǎo)管用注射器推注1ml泛影葡胺進(jìn)行手推減影，行動(dòng)脈

4、瘤模型造影檢查。 病理檢查：實(shí)驗(yàn)組兔子行經(jīng)股動(dòng)脈造影后，取3只行靜脈內(nèi)推注過(guò)量麻醉藥處死。將動(dòng)脈瘤連同載瘤動(dòng)脈切取，置于10%的甲醛溶液中固定。48小時(shí)后，用0．01MPBS溶液沖洗3次，每次5分鐘，再置于中性甲醛溶液中固定一周。然后進(jìn)行乙醇梯度脫水，包埋、修塊、半薄切片，Verhoeffs Van Giesen solution-stained（彈力纖維染色）染色后光鏡下觀察病理變化。 結(jié)果： 用結(jié)扎法制作動(dòng)脈

5、瘤模型10個(gè)，術(shù)后見(jiàn)制作的動(dòng)脈瘤充盈良好，可見(jiàn)動(dòng)脈瘤明顯的搏動(dòng)。用外科縫合法制作動(dòng)脈瘤模型6個(gè)，術(shù)后見(jiàn)制作動(dòng)脈瘤充盈良好，可見(jiàn)動(dòng)脈瘤明顯的搏動(dòng)。 第一次造影檢查顯示：兔血管造影顯示動(dòng)脈瘤呈囊狀。10個(gè)用結(jié)扎法制作的動(dòng)脈瘤模型全部通暢，測(cè)量動(dòng)脈瘤長(zhǎng)度平均值為6．53±0．65mm，寬度平均為3．7±0．16mm。用外科縫合法制作動(dòng)脈瘤模型6個(gè)，造影僅見(jiàn)2個(gè)動(dòng)脈瘤顯影，通暢率33．3%。其余動(dòng)脈瘤均閉塞。 第二次血管造影檢查

6、顯示：用結(jié)扎法制作動(dòng)脈瘤呈囊狀。動(dòng)脈瘤長(zhǎng)度平均值為：9．02±0．52mm，寬度平均值為：5．06±0．31mm。2個(gè)用外科縫合法制作通暢的動(dòng)脈瘤均閉塞。 病理結(jié)果顯示：Verhoeffs Van Giesen solution-stained染色顯示，動(dòng)脈瘤模型動(dòng)脈壁內(nèi)彈力層和中彈力層基本缺失，而正常動(dòng)脈壁內(nèi)彈力層和中彈力層完整。 結(jié)論： 用結(jié)扎法制做出的動(dòng)脈瘤模型通暢率高，具有自發(fā)生長(zhǎng)的特征；其在形態(tài)學(xué)、組織