腸系膜動(dòng)脈瘤

1、腸系膜動(dòng)脈瘤一概述腸系膜動(dòng)脈瘤是指腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張形成的動(dòng)脈瘤，腸系膜上動(dòng)脈瘤多見(jiàn)，發(fā)病率約占內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的5.5%，男女發(fā)生率相等。根據(jù)病變部位不同分為腸系膜上動(dòng)脈瘤、腸系膜下動(dòng)脈瘤和分支動(dòng)脈瘤。二病因腸系膜動(dòng)脈瘤的主要病因?yàn)楦腥?，主要為真菌感染、?xì)菌性心內(nèi)膜炎，發(fā)病年齡多在50歲以下；其次為動(dòng)脈硬化，以及中膜退行性變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等，發(fā)病年齡多在50歲以上；此外，門(mén)靜脈高壓癥、高血壓、先天性動(dòng)脈發(fā)育不良、外傷和醫(yī)源性損傷

2、等亦為該病發(fā)生的原因，但臨床少見(jiàn)。三臨床表現(xiàn)患者可無(wú)特殊癥狀或僅表現(xiàn)為慢性腸道缺血癥狀，如腹部不適、進(jìn)食后腹痛腹瀉、食欲不振、便血、體重下降等。瘤體較大時(shí)，可觸及腹部搏動(dòng)性腫塊，偶聞及收縮期血管雜音。腸系膜上動(dòng)脈瘤可因瘤腔內(nèi)血栓形成、血栓脫落造成腸管缺血、壞死。如果動(dòng)脈瘤破裂，可以出現(xiàn)腹痛、血壓下降等休克表現(xiàn)。四檢查1.彩色多普勒超聲可了解瘤體的大小和血流情況，但容易受腸腔內(nèi)氣體干擾，總體發(fā)現(xiàn)率不高。手術(shù)治療原則是切除動(dòng)脈瘤，重建腸系膜

3、血管，恢復(fù)腸道血供。腸系膜上動(dòng)脈主干動(dòng)脈瘤因其解剖及生理特點(diǎn)，治療頗為棘手，動(dòng)脈瘤切除、血管再重建為最佳手術(shù)方式。僅有13的腸系膜上動(dòng)脈瘤病例采用動(dòng)脈瘤近遠(yuǎn)端血管結(jié)扎后不需作腸切除，因此在切除動(dòng)脈瘤的同時(shí)必須重建血供，一般采用自體大隱靜脈間位或旁路移植的方法。對(duì)于腸系膜下動(dòng)脈瘤，爭(zhēng)取切除后一期重建血供。如果手術(shù)困難，同時(shí)側(cè)支循環(huán)好，也可予以結(jié)扎。對(duì)于腸系膜動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤，若術(shù)前評(píng)估側(cè)支循環(huán)良好，可切除動(dòng)脈瘤或作動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)近端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)；若