養(yǎng)顏青娥丸治療腎陽不足型黃褐斑的臨床研究.pdf

1、Y 8 9 { 6 0 8湖北中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文養(yǎng)顏青娥丸治療腎陽不足型黃褐斑的臨床研究研究生姓名：指導(dǎo)教師姓名、職稱：學(xué)科、專業(yè)名稱：研 究 方 向：劉冬梅高進(jìn)主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病與性激素有關(guān)的皮膚病二0 0 六年四月三十八日中文摘要目的：以臨床觀察驗(yàn)證養(yǎng)顏青娥丸的有效性及作用機(jī)理；從而試圖了解養(yǎng)顏青娥丸治療黃褐斑的藥理作用，為解釋色素增加性皮膚病( 黃褐斑) 的病因、臨床表現(xiàn)及養(yǎng)顏青娥丸的獨(dú)特療效提供佐證。方法：將腎陽不足型

2、黃褐斑患者隨機(jī)分成治療組( 養(yǎng)顏青娥丸) 和正常對照組( 桂附地黃丸) ，共觀察1 1 o 例。其中治療組5 5 例，對照組5 5 例。治療組有2 人因故中斷治療；對照組有3 人因故而中斷治療。治療組5 3 例，均為女性；年齡1 8 ～5 5 歲，平均年齡3 2 ．4 歲；發(fā)病時間3 個月～1 8 年，平均2 ．3 5 年；對照組5 2 例，均為女性；年齡2 0 ～5 5 歲，平均年齡3 4 ．2 歲；病程4 個月～1 8 年，平均2

3、．9 0 年。治療組和對照組的用藥方法均是口服每天3 次，每次6 9 。療程1 2 周。觀察指標(biāo)按臨床觀察表要求對癥狀體征作準(zhǔn)確記錄，1 ～4 周每周觀察1 次，5 ～8 周每2 周觀察1次，9 ～1 2 周觀察1 次。實(shí)驗(yàn)的方法：采用黃嘌呤氧化酶法及硫代巴比酸( T B A )法測定黃褐斑病人治療前和治療后的靜脈血血清的超氧化物岐化酶( sO D ) 、丙二醛( M D A ) 酶活性；采用放射免疫法測定黃褐斑病人治療前和治療后空腹靜

4、脈血血清性激素水平及采用化學(xué)反應(yīng)法測定黃褐斑病人治療前和治療后空腹靜脈血血清微量元素的水平，在與正常組進(jìn)行比較分析的同時，進(jìn)行治療前與治療后的比較分析及治療后治療組和對照組的比較分析。資料總結(jié)及統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用s P s s l l ．5 軟件進(jìn)行分析；計量資料：用t 檢驗(yàn)。結(jié)果：黃褐斑病人治療前血清sO D 酶活性顯著低于正常對照組，治療后sO D酶活性明顯增加；治療前M D A 酶活性顯著高于正常對照組，治療后M D A 活性顯著

5、降低；治療前患者與正常對照組比較血清E ：、c u 顯著增高，F(xiàn) e 、z n 明顯低于正常；治療后患者血清E ：、c u 水平下降明顯，而F e 、z n 水平有所上升。運(yùn)用t 檢驗(yàn)對對照組與治療組治療前、后數(shù)據(jù)分別進(jìn)行比較，顯示對照組和治療組治療后與治療前相比血清sO D 、M D A 酶活性之間；血清E 2 及血清c u 、F e 、z n 之間均有顯著差異( P0 ．0 5 ) 。臨床治療組和對照組之間總有效率的比較，經(jīng)t 檢驗(yàn)

6、P < O ．0 5 ，說明有顯著意義。結(jié)果表明養(yǎng)顏青娥丸能提高s o D 酶的活性，同時降低M D A 酶的活性；能降低血清E ：、c u 水平，升高F e 、z n 水平，從而提高酪氨酸酶的活性，減少黑素細(xì)胞的生成，治療色素增加性皮膚病如黃褐斑。而且治療黃褐斑的臨床療效優(yōu)于對照組( 桂附地黃丸) P < 0 ．0 5 。結(jié)論：發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，尋找安全有效的防治黃褐斑的藥物是本研究的根本目的。我們觀察了養(yǎng)顏青娥丸對小鼠B 一

7、1 6 黑素瘤細(xì)胞株內(nèi)酪氨酸酶的作用及其對細(xì)胞增殖、黑素合成及其對酪氨酸酶R N A 轉(zhuǎn)錄水平的影響。實(shí)驗(yàn)室研究表明養(yǎng)顏青娥丸復(fù)方對黑素細(xì)胞增殖及酪氨酸酶活性有抑制作用，合成黑素量降低。養(yǎng)顏青娥丸組方中杜仲、沙苑子、首烏對黑素細(xì)胞增殖及酪氨酸酶活性有抑制作用，合成黑素量降低；而補(bǔ)骨脂及核桃肉能促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖，上調(diào)酪氨酸酶活性并增加黑素合成，因此不能單純用生化學(xué)、酶學(xué)改變來解釋養(yǎng)顏青娥丸的治療機(jī)制。同時試驗(yàn)亦表明養(yǎng)顏青娥丸能明顯抑制黑素