張代釗教授診治老年中晚期癌癥思路探討.pdf

1、癌癥已成為危害全人類生命健康的一大類疾病，全世界每年約有700多萬人發(fā)生癌癥，每年約有500多萬人因患癌癥而死亡。目前，我國每年約有200-300多萬人新患癌癥，每年約有160-200多萬人因患癌癥而奪去了生命，我國現(xiàn)癌癥患者常年保持在250萬至300萬人以上。
　　癌癥也是我國中老年人中最為常見的疾病之一，在城市中占各種疾病死亡的第一位，農(nóng)村居第二位。近20-30年來，我國肺癌，肝癌，胃癌，乳腺癌，子宮頸癌，卵巢癌等癌癥發(fā)病率繼

2、續(xù)在上升。
　　我國現(xiàn)有13億多人口，60歲以上的人口已達(dá)1.44億，在癌癥病人中60歲以上的老年人約占60％以上。由于多數(shù)病人未能達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，所以我國中晚期癌癥病人多，這主要是由于就診晚、誤診多和誤治多。據(jù)臨床多年來的統(tǒng)計(jì)約有80％以上的病人在就診時(shí)病情已屬中晚期。這些病人因年齡較高，體質(zhì)較弱，病情晚，癥狀多，痛苦大，合并癥較多，故其生存質(zhì)量差，生存期也較短，一般多在一年左右死亡。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)我國每年

3、用于癌癥病人的醫(yī)藥費(fèi)用已達(dá)數(shù)千億元人民幣，(以每個(gè)病人花費(fèi)10萬元人民幣計(jì)算，200-300萬癌癥病人即花掉醫(yī)藥費(fèi)2000-3000億元人民幣)這的確是我們醫(yī)務(wù)工作者需要思考和解決的問題。
　　四十余年來，我國運(yùn)用中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合的方法診治癌瘤，越來越被廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者所接受。通過大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，也證明了中醫(yī)藥對(duì)提高癌癥病人的免疫力和抗癌能力，減輕放化療毒副反應(yīng)、穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量和生存期都起到了很好的治療作用

4、。
　　本題探討目的：在跟師臨床學(xué)習(xí)中，觀察到導(dǎo)師在對(duì)老年的中晚期癌癥病人減少痛苦、減輕癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期和降低死亡率等這些方面有豐富的臨證治驗(yàn)，為此特選本題探討。
　　老年人為什么容易患癌瘤：
　　1癌瘤的發(fā)生是經(jīng)過一個(gè)十分漫長的病理變化過程，一般正常細(xì)胞演變、分化成癌細(xì)胞大約需要10-15年，甚或20-30年以上，所以，癌癥的發(fā)生多在50-60歲以上。
　　2由于人到老年后各個(gè)臟器的生理功能下降，

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，免疫功能減退，《內(nèi)經(jīng)》：老年人腎氣虛衰則五臟六腑俱衰；《靈樞，天年》：六十歲，心氣始衰七十歲；脾氣虛；八十歲，肺氣虛九十歲腎氣衰百歲，五臟皆虛。因此，癌的發(fā)生也隨之上升。
　　3有些老年人由于長期受到精神上的創(chuàng)傷，疾病干擾，居住或工作環(huán)境的污染，飲食不潔，長期吸煙，大量飲酒等等。不良生活飲食習(xí)慣也可以加速癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
　　老年人易患的癌瘤：主要有食管癌(噎嗝)，胃癌(反胃)，肺癌(肺積)，結(jié)腸及直腸癌(

6、積聚)，肝癌(肝積)，子宮頸癌(崩漏)，乳腺癌(乳巖)，前列腺癌等惡性腫瘤。
　　1導(dǎo)師診治老年中晚期癌瘤思路探討。
　　1.1“體虛邪實(shí)”是老年中晚期癌瘤癥候的特點(diǎn)。
　　老年多有氣血不足，臟腑虛損之證“正氣內(nèi)存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。
　　“邪實(shí)”是指中晚期癌癥病人“病情嚴(yán)重”，腫瘤多有復(fù)發(fā)，增大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癥候急，病情重，精神緊張，性情急躁，精神抑郁……。
　　1.2以扶正培本為主，抗癌解毒

7、為輔是導(dǎo)師治療老年中晚期癌瘤的主要治療原則。
　　扶正培本是祖國醫(yī)學(xué)中主要治療法則之一，也是以中醫(yī)學(xué)的整體觀、天人合一及陰陽平衡等理論為依據(jù)而形成的治療原則。由于老年中晚期癌瘤是一個(gè)“虛癥”?！夺t(yī)宗必讀》：積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！锻饪漆t(yī)案》：氣血虛則成巖。從祖國醫(yī)學(xué)的論述中充分說明了癌癥的發(fā)生、發(fā)展與正氣虛損有著密切的關(guān)系。因此對(duì)扶正培本治則的探索和深入研究已成為防治癌瘤的重要途徑；這也是我國防治癌瘤的創(chuàng)舉。
　

8、　扶正培本：其主要治則為益氣養(yǎng)血，健脾和胃，和滋補(bǔ)肝腎等為主。
　　抗癌解毒之主要治則：為理氣和血，通經(jīng)活絡(luò)，化痰利濕，軟堅(jiān)散結(jié)和解毒止痛。
　　1.3減輕癥狀，減少痛苦，提高生存質(zhì)量和生存期是治療老年中晚期癌瘤的主要目的。
　　導(dǎo)師多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，對(duì)這類病人的治療目的應(yīng)先以解除病人當(dāng)前最大痛苦和提高生存質(zhì)量為主要目的。應(yīng)在盡量不增加病人的痛苦和損傷病人免疫力的前提下，進(jìn)行病人能夠承受得了的中西醫(yī)治療。
　

9、　近20多年來，國內(nèi)外腫瘤醫(yī)學(xué)家對(duì)癌瘤的認(rèn)識(shí)發(fā)生了根本的變化，認(rèn)為癌癥是一種慢性疾病，不一定要根治癌瘤，只要病人能夠無痛苦的生活下來，就是一個(gè)顯著成果。
　　1.4合理的中西醫(yī)結(jié)合治療是提高治療效果的主要途徑。
　　數(shù)十年來，全國腫瘤科研單位合理的中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)老年肺癌，胃癌，腸癌，肝癌，鼻咽癌，乳腺癌及子宮頸癌等都取得了比單用中醫(yī)或西醫(yī)更好的療效。其遠(yuǎn)期生存率(1、3、5年)都有一定提高。
　　1.5康復(fù)治療。

10、r>　　是治療老年中晚期癌癥病人的重要組成部分，主要目的是要使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝癌癥的必勝信心，使病人了解患了癌癥不等于死亡。
　　結(jié)語：關(guān)于如何才能降低我國癌癥病人的發(fā)病率，死亡率和提高病人的生存率導(dǎo)師提出應(yīng)在積極的以預(yù)防為主，防治結(jié)合和中西醫(yī)結(jié)合思想的指導(dǎo)下進(jìn)行：
　　1.5.1正確掌握祖國醫(yī)學(xué)的辯證與西醫(yī)的辨病相結(jié)合。
　　1.5.2局部治療與整體相結(jié)合。
　　1.5.3臨床治療與基礎(chǔ)研究相結(jié)合。
　　1.