不同中醫(yī)證型阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療前后細胞因子的變化.pdf

1、目的：通過研究不同中醫(yī)證型阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSANS)患者白介素-6(interleukin-6，IL-6)和腫瘤壞死因子-a(tumor necrosis factor-a，TNF-a)的表達水平及經(jīng)過治療前后的變化，探討IL-6及TNF-a在OSAHS患者發(fā)病機制及病理生理中的作用。 方法： 1．選擇河南省人民醫(yī)院收治

2、的OSAHS患者45例和正常人20例，詳細詢問病史(尤其是鼾癥史)，參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中有關(guān)痰證、瘀證、虛證的相關(guān)標準，對所有患者進行中醫(yī)分型。 2．對所有觀察對象均于凌晨6：00～8：00采集空腹肘靜脈血標本，采用酶聯(lián)免疫(ELISA)方法檢測血清中IL-6、TNF-a的水平，比較OSAHS組與對照組間IL-6、TNF-a水平的差異，分析OSAHS患者血清中IL-6、TNF-a水平與體重指數(shù)(BMI)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)

3、及最低血氧飽和度的相關(guān)性，比較0SAHS患者痰證、瘀證、虛證之間AHI、最低血氧飽和度和血清IL-6、TNF-a水平的差異。 3．OSAHS患者分別進行懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)或持續(xù)正壓通氣(continuous positive airway pressure，CPAP)治療并隨訪，分別于3個月后復(fù)查上述指標，比較OSAHS患者治療前后血清中IL-6、TNF-a的變化。

4、 結(jié)果： 1．OSAHS組患者血清IL-6和TNF-a水平分別為35.59±6.22pg/ml、27.11±7.04pg/ml，較對照組升高(14.67±3.35pg/ml，7.37±5.66pg/ml)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2．OSAHS患者AHI與其血清IL-6和TNF-a水平均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.756(P<0.01)、0.630(P<0.01)。OSAHS患者BMI與其血清IL-6和TNF-a水平均

5、呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.638(P<0.01)、0.558(P<0.01)。OSAHS患者最低血氧飽和度與其血清IL-6和TNF-a水平均呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別-0.479(P<0.05)、-0.483(P<0.05)。 3．OSAHS患者CPAP或UPPP治療并隨訪，3個月后CPAP治療者回訪25例，UPPP治療者回訪20例，再次測定血清IL-6和TNF-a水平，發(fā)現(xiàn)治療后血清IL-6和TNF-a水平均較治療前顯著減低，差

6、異有統(tǒng)計學(xué)意義。 4．痰證、瘀證、虛證AHI與血清IL-6和TNF-a水平兩兩相比均有顯著性差異，最低血氧飽和度痰證和瘀證相比有顯著性差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義。且痰證、瘀證、虛證AHI與血清IL-6和TNF-a水平依次升高，痰證、瘀證、虛證最低血氧飽和度依次降低。 結(jié)論： 1．血清中IL-6和TNF-a在OSAHS患者中表達升高，在OSAHS患者發(fā)病機制中起重要作用。 2．血清中IL-6和TNF-a的升高與O