冠心病房顫的中醫(yī)證候分型研究.pdf

1、目的：研究冠心病房顫的中醫(yī)證型分布規(guī)律，分析中醫(yī)證型與性別、年齡、病程等一般情況之間的關(guān)系，分析中醫(yī)證型與冠心病不同類型、合并的冠心病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，分析中醫(yī)證型與快速性或非快速性心室率房顫、陣發(fā)或持續(xù)性房顫之間的關(guān)系，分析中醫(yī)證型與冠脈病變情況之間的關(guān)系，從而有助于提高冠心病房顫臨床辨證的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，提高臨床治療效果。 方法：采用回顧性的臨床研究方法，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床觀察表，采納廣東省中醫(yī)院2004年1月到2007

2、年2月住院并確診冠心病房顫的病人259例，記錄其性別、年齡、病程、冠心病類型、合并危險(xiǎn)因素、心室率、房顫類型、冠狀動脈病變情況以及主要臨床癥狀，根據(jù)臨床癥狀判別其中醫(yī)證型，利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，得出結(jié)果。 結(jié)果：259例患者中，氣滯血瘀型84例、痰濁阻滯型64例、心脾兩虛型40例、肝腎陰虛型35例、水飲凌心型21例、心陽不振型11例。各中醫(yī)證型組間的性別、年齡、病程、冠心病類型以及陣發(fā)或持續(xù)性房顫比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。危險(xiǎn)因素分析中

3、，氣滯血瘀型合并糖尿病、痰濁阻滯型合并血脂異常的比例在各證型中最高，分別達(dá)54.8％、38.2％，P<0.01。氣滯血瘀型、痰濁阻滯型、水飲凌心型出現(xiàn)快速性心室率的比例分別是54.8％、60.3％、66.7％，與心脾兩虛型、肝腎陰虛型及心陽不振型比較，P<0.05。62例造影患者中，實(shí)證組的三支或雙支病變分別為59.4％、24.3％，虛證組的單支病變分別為56.0％，P<0.05；各中醫(yī)證型的病變最嚴(yán)重的血管之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氣滯血

4、瘀型、痰濁阻滯型的冠脈病變積分是58.2±23.1、53.9±37.1，而心脾兩虛型、肝腎陰虛型的冠脈病變積分為30.3±18.9、25.3±18.8，P<0.05。 結(jié)論：冠心病房顫的中醫(yī)證型以氣滯血瘀型居多，其次是痰濁阻滯型。中醫(yī)證型與患者的性別、年齡、病程、冠心病類型以及陣發(fā)或持續(xù)性房顫無關(guān)聯(lián)。氣滯血瘀型患者合并糖尿病居多，痰濁阻滯型合并血脂異常居多，其他證型與各危險(xiǎn)因素?zé)o相關(guān)性。實(shí)證出現(xiàn)快速性心室率的機(jī)會較大，虛證則多為