冠心病室性心律失常的中醫(yī)證候分布研究.pdf

1、目的： 通過對(duì)較大樣本的冠心病室性心律失常病例進(jìn)行中醫(yī)證型的判別，并分析各證型分布情況，探索患者一般情況、合并危險(xiǎn)因素、西醫(yī)不同類型及冠脈病變情況與中醫(yī)各證型之間的關(guān)系，深化人們對(duì)冠心病室性心律失常中醫(yī)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，從而有助于提高冠心病室性心律失常臨床辨證的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，提高臨床治療效果。 方法： 采用回顧性的臨床研究方法，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床觀察表，通過對(duì)廣東省中醫(yī)院2003年6月到2007年3月住院并確診冠心

2、病室性心律失常的病人292例進(jìn)行調(diào)查，其中83例經(jīng)冠脈造影確診冠心病。認(rèn)真記錄每一份病歷的一般情況、冠心病類型、合并危險(xiǎn)因素、室性心律失常類型、冠狀動(dòng)脈病變情況以及主要臨床癥狀，根據(jù)臨床癥狀、體查及舌脈象判別其中醫(yī)證型，所收集數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，得出結(jié)果。 結(jié)果： 1、總體證型：292例患者年齡由37～88歲，平均年齡71歲，其中男性160例，女性130例，不同性別的發(fā)病年齡無差異(P>0.05)；中醫(yī)證型分布結(jié)果

3、由多到少為：痰濁阻滯(32.5％)>血瘀氣滯(27.4％)>心脾兩虛(13.4％)>肝腎虧虛(11.6％)>心陽(yáng)不振(6.8％)。不同證型間的病程長(zhǎng)短相仿，不同性別間的冠心病室性心律失常中醫(yī)證候分型有差異性(P<0.05)；冠心病室性心律失常各分型間的中醫(yī)證型分布具差異性(P<0.05)。 2、冠造結(jié)果與證型：83例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的室性心律失?；颊咦畛Ｒ姷闹嗅t(yī)辯證為痰濁阻滯。心脾兩虛型平均病變支數(shù)為2支，肝腎陰虛型為

4、2.60支，水飲凌心型為1支；血瘀氣滯型為2.33支；痰濁阻滯為2.03支。虛證、實(shí)證間的血管病變支數(shù)有差異性(P<0.05)；虛證以三支血管病變?yōu)橹?，?shí)證以雙支血管病變?yōu)橹?。冠脈病變Oeclsini積分由高到低依次為：水飲凌心型>血瘀氣滯型>肝腎虧虛型>痰濁阻滯型>心脾兩虛型。 3、危險(xiǎn)因素相關(guān)性：心脾兩虛型與危險(xiǎn)因素糖尿病有Logistic回歸關(guān)系。肝腎陰虛型與危險(xiǎn)因素血脂異常有Logistic回歸關(guān)系。水飲凌心型與危險(xiǎn)因素