冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)研究.pdf

1、目的：研究冠心病心絞痛的中醫(yī)證候分布規(guī)律。初步探討冠心病心絞痛患者的臨床癥狀、舌脈分布情況、辨證分型，以期為中醫(yī)藥辨證防治該病提供理論依據(jù)。 方法：制定“冠心病心絞痛證候臨床調(diào)查簡表”，采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，提取270例冠心病心絞痛患者癥狀、體征、舌脈等四診信息，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，然后結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)，初步探討冠心病心絞痛常見中醫(yī)證候特點(diǎn)及分布規(guī)律。 結(jié)果：1、一般情況：270例被調(diào)查患者，均來自河南。其中男性147例

2、，女性123例，性別比例為1.19：1，男性居多；年齡分布在66—75歲的最多，占47.0％；從事腦力活動(dòng)者居多，文化程度較高，以高中、大專以上文化程度為主，占59．7％；城市人群發(fā)病率高，占73.0％。 2、臨床癥狀：出現(xiàn)40多種臨床癥狀。其中，癥狀按發(fā)生頻率大小依次為：氣短(73.7％)、胸悶(61.1％)、倦怠乏力(60.4％)、記憶力下降(53.7％)、畏寒(40.7％)、聲音低怯(43.3％)、胸痛(41.5％)、驚悸

3、不寐(38.9％)、唇齦暗紅(37.4％)、面色晦暗(35.2％)、心前區(qū)痛(34.1％)、自汗(33.3％)等，以上癥狀發(fā)生率較高。而如心胸汗(12.2％)、目眩(11.5％)、沉默寡言(11.5％)、手足熱(11.1％)、咽喉緊痛(8.9％)、兩目干澀(8.5％)等臨床表現(xiàn)發(fā)生率較低。 3、舌脈分布：1)患者舌象的分布情況：舌質(zhì)暗紅者32.6％，舌質(zhì)暗紅兼瘀點(diǎn)者23.0％，舌質(zhì)淡紫兼瘀點(diǎn)者10.7％，舌苔白者74.4％舌苔薄

4、者41.9％，舌苔濁膩者17.8％，舌苔滑膩者18.1％，舌淡紅者10.7％，舌有裂紋者14.8％，舌形胖大有齒痕者23.7％，舌形瘦小者17.4％，舌下絡(luò)脈淡紫者29.6％，舌下絡(luò)脈怒張者43.7％，舌下絡(luò)脈正常者40.0％。2)脈象的發(fā)生率大于者10％的依次為：左寸脈無力者69.6％，右尺脈無力者60.7％，左尺脈無力者23.7％，左寸脈無者21.9％，沉澀脈者17.0％，細(xì)澀脈者17.0％，沉細(xì)脈者13.7％，弦澀脈者13.3％，

5、滑脈者10.4％。 4、男女性別在主要癥狀的分布有無差異：男女性別在主要癥狀的分布如胸痛、心前區(qū)痛、氣短、倦怠乏力、心悸、驚悸不寐、記憶力下降、舌質(zhì)暗紅、舌下絡(luò)脈怒張、左寸脈無力、細(xì)澀脈，運(yùn)用x2檢驗(yàn)，P>0.05，說明男女性別在以上癥狀中二者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在胸悶、沉澀脈的分布上，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。 5、冠心病心絞痛患者中醫(yī)證候特點(diǎn)：結(jié)果顯示為4大類，第1類為氣陰虧虛，瘀血阻絡(luò)；第2類為心

6、脾兩虛，瘀血、痰濁阻絡(luò)；第3類為氣滯血瘀，濕濁困脾；第4類為心腎陽虛，寒凝，血瘀，濁阻。 結(jié)論：1、冠心病心絞痛患者的證候表現(xiàn)較復(fù)雜，出現(xiàn)40多種臨床癥狀，其中以氣短、胸悶、倦怠乏力、記憶力下降、畏寒、聲音低怯、胸痛、驚悸不寐、唇齦暗紅、面色晦暗、心前區(qū)痛、自汗等臨床表現(xiàn)發(fā)生率較高。 2、患者舌象及脈象的分布情況。舌質(zhì)暗紅，舌質(zhì)暗紅兼瘀點(diǎn)，舌苔白，舌苔薄，舌苔濁膩，舌苔滑膩，舌形胖大有齒痕，舌下絡(luò)脈淡紫，舌下絡(luò)脈怒張為多

7、見。脈象以左寸脈無力，右尺脈無力，沉澀脈，細(xì)澀脈，沉細(xì)脈，弦澀脈等為多見。 3、胸痛，心前區(qū)痛，氣短，倦怠乏力，心悸、舌質(zhì)暗紅，舌下絡(luò)脈怒張，左寸脈無力等的性別分布男女無顯著性差別(P>0.05)；在胸悶、沉澀脈分布上統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)。 4、冠心病心絞痛患者臨床4大類證候，基本符合其中醫(yī)證候分布規(guī)律，基本病機(jī)為心肝脾腎四臟同病，氣血痰互結(jié)。 本次調(diào)查初步探討了冠心病心絞痛患者的中醫(yī)證候分布規(guī)