冠心病心絞痛的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)癥狀的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過對(duì)冠心病心絞痛141例臨床病例的年齡、性別、發(fā)病月份、平素身體狀況、誘發(fā)因素、冠狀動(dòng)脈病變和心功能情況、臨床證型及其中醫(yī)癥狀進(jìn)行討論，重點(diǎn)分析本病的中醫(yī)證候間的分布和相關(guān)關(guān)系，為冠心病心絞痛在中醫(yī)臨床診斷和治療中提供有效參考。
　　方法:選取在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科住院治療的患者，按照冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共收集141例，住院時(shí)間為2013年至2015年期間。根據(jù)臨床醫(yī)生對(duì)本病的證型診斷，收集病例中出現(xiàn)的癥

2、狀，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。將建立的數(shù)據(jù)庫(kù)轉(zhuǎn)化為stata11.0和spss17.0的規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理，對(duì)臨床證候進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和因子分析。
　　結(jié)果:在本病研究中，冠心病心絞痛患者男性有83例，女性有58例，各占總數(shù)的58.87％、41.13％。20-40歲的患者有2例，40-60歲之間的有41例，60-80歲的患者有87例，80-90歲的患者有11例，分別占總例數(shù)的1.42％、29.08％、61.70％、7.80％

3、。6、7、8月份發(fā)病患者共64例（占45.4％），依次為7月（28例，19.86％）、8月（19例，13.48％）、6月（17例，12.06％）;發(fā)病比例大于5％的月份5個(gè)，分別是9月（14例，9.93％）、10月（12例，8.51％）、5月（11例，7.80％）、11月（10例，7.09％）、4月（9例，6.38％）;小于5％的月份有4個(gè)，包括1月(7例，4.96％)、12月（7例，4.96％）、2月（4例，2.84％）、3月（2例，

4、1.42％）?；颊咂剿厣眢w狀況調(diào)查中，同時(shí)有高血壓的患者有88例（占62.41％），有糖尿病的患者有30例（占21.28％），有高血脂的患者有8例（占5.67％），長(zhǎng)期吸煙的患者有54例（占38.3％），長(zhǎng)期飲酒的患者有18例（占12.77％），PCI手術(shù)史的患者有42例（占29.79％）。有冠狀動(dòng)脈方面病變的患者有88例（占62.41％），其中單支病變的患者有33例(占38.82％)，雙支病變有25例(占29.41％)，三支病變患者有

5、24例(占28.24％)，左主干病變患者有6例（占7.06％）。心功能屬Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的患者總共有134例（占95.03％），Ⅰ級(jí)的患者有95例（占67.37％），Ⅲ級(jí)的患者有39例（占27.66％），Ⅲ級(jí)有6例（占4.26％），Ⅳ級(jí)患者1例(占0.71％)?；颊咭蛴姓T發(fā)因素而病的有47例，其中活動(dòng)勞累時(shí)發(fā)病的有36例(占76.60％)，受寒、感冒時(shí)發(fā)病的有7例(占14.89％)，情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病有6例(占12.77％)，而進(jìn)食時(shí)和失眠時(shí)發(fā)病

6、總共3例（占6.39％）。
　　患者臨床證型分布:痰瘀郁熱證有50例(占35.46％)，痰阻血瘀證有46例（占32.46％），氣陰兩虛證有20例（占14.18％），氣滯血瘀證有16例（占11.35％），痰濁閉阻證僅有9例（占6.38％）。
　　本病在臨床中常見的證型有4種，在經(jīng)過整理分析之后可知:痰瘀郁熱證的患者除胸悶、胸痛、痛時(shí)冷汗出出現(xiàn)頻率高之外，其口干、神疲倦怠、氣促、睡眠差這些臨床表現(xiàn)也高頻率的出現(xiàn)。舌象大多表現(xiàn)為舌

7、質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈象為弦滑。痰阻血瘀證主要臨床表現(xiàn)集中在胸悶、胸痛上，喉中粘痰、頭暈、睡眠差的臨床癥狀出現(xiàn)頻率相對(duì)較高，舌象集中表現(xiàn)為舌紫黯，苔白膩，脈象多為弦滑。氣陰兩虛證在臨床上除胸痛、胸悶外，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、口干舌燥、失眠、大便秘結(jié)、倦怠懶言，舌象大多為舌暗紅、苔白，脈沉細(xì)或弱。氣滯血瘀證除胸痛如刺如絞、痛引肩背、胸悶出現(xiàn)頻率高之外，臨床癥狀主要以痛有定處為主，心悸、頭暈、頭痛、時(shí)喜太息出現(xiàn)亦較多，舌象多為舌暗紅或紫黯，苔薄

8、，脈多為弦澀。痰濁閉阻證臨床表現(xiàn)除胸悶、胸痛外，主要以咯吐痰涎、痰多、肢體困重、倦怠乏力、納呆、口黏為主，舌質(zhì)淡，舌苔大多白膩或白滑，脈象多為滑脈。
　　由因子分析得出的證候要素主要涉及氣虛、氣滯、陰虛、痰阻、熱毒，其主要病變部位在心，次要病變部位在脾、腎、肝，并得到4個(gè)證型，即氣陰兩虛兼血瘀證，痰阻血瘀兼脾氣虛證，氣滯血瘀兼氣陰虛證，痰瘀互結(jié)兼熱毒證。
　　結(jié)論:本研究根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，冠心病心絞痛患者男性多于女性，且60