脂聯(lián)素和PAI-1在2型糖尿病合并冠心病患者中的作用.pdf

1、目的：2型糖尿病合并冠心病嚴重威脅人類健康，已成為2型糖尿病主要的死亡原因。2型糖尿病合并冠心病的發(fā)病機制尚未明確，國內(nèi)外研究證明：脂聯(lián)素(Adiponectin)、纖溶酶原激活物抑制因子-1(Plasminogenactivatorinhibitortype1PAI-1)在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，特別是在2型糖尿病伴有冠心病患者中的作用成為近年關(guān)注的熱點。但脂聯(lián)素和PAI-1在2型糖尿病及冠心病中的變化、與病情的相關(guān)性，脂

2、聯(lián)素與PAI-1兩者在2型糖尿病中的相互作用尚不明確，為此我們檢測了2型糖尿病及其合并冠心病患者的血清脂聯(lián)素與血漿PAI-1水平，闡明脂聯(lián)素和PAI等因素在2型糖尿病及冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用和機制。旨在尋找臨床預(yù)防、治療2型糖尿病和冠心病的新方法。提高脂聯(lián)素水平可預(yù)防糖尿病合并冠心病的發(fā)生和發(fā)展。 方法：入圍對象：根據(jù)1999年WHO關(guān)于糖尿病診斷標準，確診為2型糖尿病患者66例，并將其根據(jù)1979年WHO對冠心病的診斷標準，分

3、為單純2型糖尿病組30例(男17例，女13例)、2型糖尿病合并冠心病組36例(男20例，女16例)，排除家族性高脂血癥病史，嚴重感染、風濕病、腫瘤、血液病、外傷、肝腎疾患。同期正常健康人30例(男15例，女15例)，年齡、性別與糖尿病組匹配。無各種急慢性感染性疾病、無心肝腎疾患、無高血壓、糖尿病、痛風及家族史，2周內(nèi)未服用影響纖溶系統(tǒng)的藥物史。所有女性對象未服用避孕藥。采用放射免疫分析法(RadioimmunoassayRIA)和酶聯(lián)免

4、疫吸附法(Enzyme-linkedimmunoadsordentassay)ELISA測定所有觀察對象的空腹血清脂聯(lián)素與血漿PAI-1水平，同時測定體重指數(shù)(bodymassindexBMI)、腰圍、臀圍、血壓、空腹血糖(FastingBloodGlucoseFBG)、空腹血胰島素(FastingBloodInsulinFINS)、C肽、糖化血紅蛋白(hemoglobinA1cHbA1C)、血脂及尿微量白蛋白排泄率(UrinaryAl

5、buminExcretionRate,UAER)等相關(guān)指標。計算穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件包，所有計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(X±S)表不，組間均數(shù)比較用t檢驗或單因素方差分析，脂聯(lián)素及PAI-1與各變量之間的關(guān)系用直線相關(guān)分析。 結(jié)果：12型糖尿病兩組血清脂聯(lián)素水平(9.91±1.98ug/mlVS13.79±2.56ug/ml,6.89±2.35ug/mlVS13.79±2.56u

6、g/ml,P＜0.01)均低于正常對照組；2型糖尿病合并冠心病組脂聯(lián)素水平顯著低于單純2型糖尿病組(6.89±2.35ug/mlVS9.91±1.98ug/ml,P＜0.01)。血漿PAI-1水平2型糖尿病兩組高于正常對照細(23.73±7.65ng//mlVS15.45±6.49ng/ml,32.27±8.29ng/mlVS15.45±6.49ng/ml,P＜0.01)；2型糖尿病合并冠心病組高于單純2型糖尿病組(P＜0.01)。Ho

7、ma-IR2型糖尿病兩組高于對照組(1.26±0.78VS0.33±0.58，1.67±0.77VS0.33±0.58,P＜0.01)，2型糖尿病合并冠心病組高于單純2型糖尿病組(P＜0.05)。FBG、FINS、HbA1c、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)2型糖尿病兩組高于對照組(P＜0.01)。2根據(jù)腰臀比(WHR)分為非肥胖(Ⅰ)組(WHR男＜0.90，女＜0.85)、和超重肥胖(Ⅱ)組(WHR男≥0.90，女≥0.85)。不同

8、WHR血清脂聯(lián)素水平比較：同組中超重肥胖者低于非肥胖者(P＜0.01)；相同WHR水平間脂聯(lián)素水平依NC、2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病組逐漸降低(Ⅰ組F=48.76,P＜0.01；Ⅱ組F=67.79，P＜0.01)。不同WHR血漿PAI-1水平比較：超重肥胖組高于非肥胖組(P＜0.05);相同WHR水平間PAI-1水平依NC、2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病組逐漸升高(Ⅰ組F=23.41，P＜0.01：Ⅱ組F=18.90,P＜0.0

9、1)。3脂聯(lián)素水平與其他影響因素間的相關(guān)分析顯示：脂聯(lián)素與BMI、WHR、FBG、HbA1c、Homa-IR、TG、PAI-1負相關(guān)(P＜0.05)。4脂聯(lián)素的多元回歸分析顯示：WHR、Homa-IR進入方程，脂聯(lián)素與WHR、Homa-IR呈顯著的負相關(guān)(P＜0.01)。5PAI-1與其他因素的相關(guān)分析，與BMI，WHR，F(xiàn)INS，TC，Homa-IR正相關(guān)(P＜0.05)，與脂聯(lián)素負相關(guān)(r=-0.268,P＜0.05)。 結(jié)

10、論：1血清脂聯(lián)素水平在2型糖尿病合并冠心病組顯著降低，脂聯(lián)素與WHR、Homa-IR呈負相關(guān)。血漿PAI-1水平在2型糖尿病合并冠心病中顯著升高，PAI-1與WHR、Homa-IR呈正相關(guān)。提示血清脂聯(lián)素、PAI-1與糖尿病、冠心病、胰島素抵抗之間存在密切的相關(guān)性，在2型糖尿病、冠心病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。2PAI-1與脂聯(lián)素呈負相關(guān)性，兩者共同參與了2型糖尿病冠心病的發(fā)生和發(fā)展，聯(lián)合測定血清脂聯(lián)素、PAI-1可以作為2型糖尿病冠心