帕金森病睡眠障礙的多導(dǎo)睡眠圖、多次睡眠潛伏期試驗(yàn)研究.pdf

1、目的：使用多導(dǎo)睡眠圖、多次睡眠潛伏期試驗(yàn)客觀地分析PD患者睡眠障礙的表現(xiàn)形式，研究帕金森病的夜間及白天睡眠障礙特征；探索帕金森病睡眠障礙的潛在影響因素及可能的發(fā)生機(jī)制。
　　 方法：采用UPDRS-Ⅲ評分、Hoehn-Yahr(H-Y)評分及用藥調(diào)查表分別對26例PD患者的疾病嚴(yán)重程度、病程、多巴胺能藥物應(yīng)用等情況進(jìn)行評定和計(jì)算。對26例臨床確珍的PD患者和31例年齡、性別匹配而無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的對照組行全夜可移動(dòng)的視頻多

2、導(dǎo)睡眠監(jiān)測及次日多次睡眠潛伏期試驗(yàn)，分析比較各項(xiàng)睡眠結(jié)構(gòu)及進(jìn)程參數(shù)以及睡眠相關(guān)事件。
　　 結(jié)果：⑴經(jīng)PSG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，PD組睡眠破碎(76.0％)、快速眼動(dòng)睡眠期肌電失遲緩(69.2％)、快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙(50.0％)、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙(61.5％)、日間過度瞌睡(26.9％)等的患病率均高于對照組(P＜0.05)，而兩組間的睡眠呼吸暫停綜合征患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PD組體重指數(shù)(BMI)、N2睡眠期百分比、REM睡眠

3、期百分比、低通氣指數(shù)、平均睡眠潛伏期較對照組明顯降低(P＜0.05)，而PD組醒覺指數(shù)、周期性腿動(dòng)指數(shù)較對照組明顯升高(P＜0.05)。⑵PD伴RBD組的病程更長，其Hoehn-Yahr評分、N1睡眠期百分比、醒覺指數(shù)、周期性腿動(dòng)指數(shù)較PD不伴RBD組高(P＜0.05)。⑶多元逐步線性回歸分析顯示在PD患者中醒覺指數(shù)與年齡、Hoahn-Yahr評分存在明顯正相關(guān)性，而與病程、UPDRS-Ⅲ評分、左旋多巴等效劑量無關(guān)；平均睡眠潛伏期與年齡

4、、左旋多巴等效劑量存在明顯負(fù)相關(guān)，而與睡民效率、呼吸暫停低通氣指數(shù)、醒覺指數(shù)無關(guān)。⑷PD組有5例(19.2％)出現(xiàn)入睡期REM睡眠(SOREMPs)以及128次小睡中有7次(5.5％)小睡出現(xiàn)SOREMPs，其中符合“發(fā)作性睡病樣表型”(MSLT檢查中出現(xiàn)SOREMPs≥2次)有2例；而對照組無1例出現(xiàn)SOREMPs。PD組有3例(11.5％)出現(xiàn)睡眠發(fā)作(SAs)，而對照組無1例出現(xiàn)SAs。
　　 結(jié)論：①PD患者睡眠障礙的患

5、病率高，在PSG及MSLT中主要表現(xiàn)為睡眠破碎、快速眼動(dòng)睡眠期肌電失遲緩、快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、日間過度瞌睡等。臨床上需要提高對PD患者夜間及白天睡眠障礙特征的認(rèn)識。②通過PSG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)PD患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠進(jìn)程等生理參數(shù)改變，提示PD患者存在睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、生理性睡眠一覺醒機(jī)制障礙，其醒覺指數(shù)還可受到年齡、Hoahn-Yahr評分等因素影響。③RBD隨著PD患者病情進(jìn)展，其患病率呈現(xiàn)增加的趨勢。臨床病史和同步視頻P