帕金森病伴快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙的小樣本病例分析及文獻(xiàn)回顧.pdf

1、目的:
　　快速眼動(dòng)期睡眠期行為障礙(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是近年帕金森病(Parkinson's disease，PD)的研究熱點(diǎn)之一。最新RBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合臨床病史及視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(video-Polysomnography,v-PSG)，然目前大部分的臨床研究仍采用RBD的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過(guò)總結(jié)經(jīng)v-PSG確診的本院PD伴RBD患者的病例特征

2、，并結(jié)合文獻(xiàn)研究中經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診的病例研究，分析伴與不伴RBD的PD患者的一般情況、臨床特征及睡眠參數(shù)等。
　　方法:
　　本研究納入2015年6月至2016年3月，就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科睡眠中心的PD患者，進(jìn)行臨床病史采集，同時(shí)進(jìn)行視頻多導(dǎo)睡眠(v-PSG)監(jiān)測(cè)，收集所有PD患者的臨床資料及睡眠參數(shù)的數(shù)據(jù)。參照國(guó)際睡眠疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第三版(International Classification of S

3、leep Disorders third edition，ICSD-3)中RBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為PD合并RBD(PD+RBD)組與PD不合并 RBD(PD-RBD)組，對(duì)臨床特征及睡眠參數(shù)進(jìn)行分析。同時(shí)，收集2005年1月至2016年3月之間公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于PD與RBD的臨床研究，選擇經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診RBD的研究，整理相應(yīng)臨床資料，進(jìn)行文獻(xiàn)薈萃分析，分析PD+RBD組與PD-RBD組臨床特征及睡眠參數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1

4、.結(jié)合臨床病史和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，病例分析中PD患者RBD的發(fā)生率為50％(8/16)，文獻(xiàn)分析中PD患者RBD的患病率波動(dòng)于45～58％之間。2.病例分析中，PD+RBD組的Hoehn&Yahr分級(jí)較PD-RBD組更高[3(2.5-3)vs2(1.5-2)，p=0.002]; PD+RBD組患者與PD-RBD組PD病程，年齡和左旋多巴等效日劑量(LED)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PD病程:76.5±47.1 vs40.7±37.1月，p=0.11

5、4）（年齡:62.8±9.6 vs59.9±14歲，p=0.646)(LED:557.8±218.2 vs481.2±127.3mg,p=0.4)。3.文獻(xiàn)分析中，PD+RBD組患者較PD-RBD組患者年齡更大(WMD=2.646，95％CI:1.385～3.908，P=0.000)，Hoehn-Yahr分級(jí)更高(WMD=0.344，95％CI:0.151～0.536，P=0.000)，UPDRSⅢ評(píng)分（開(kāi)期）更高(WMD=2.501，

6、95％CI:0.739～4.263，P=0.005)，左旋多巴等效日劑量(LED)更多(WMD=134.447，95％CI:74.158～194.736mg，P=0.000);PD+RBD組患者較PD-RBD組患者體位性低血壓發(fā)生頻率更高(OR=3.684，95％CI:2.125～6.387; P=0.000); PD+RBD組患者較PD-RBD組PD病程差異及性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.病例分析中PD+RBD組與PD-RBD組的睡眠參數(shù)