射頻超聲血管測量技術評價冠心病患者頸動脈彈性的研究.pdf

1、目的：
　　隨著人民群眾生活水平的提高和生存壓力的增加，冠心病的發(fā)病率在我國甚至世界范圍內呈逐年上升趨勢。心肌梗死發(fā)病率和年輕化的快速進程都在提醒我們冠心病重在預防。
　　冠心病是指在多種外在和體內復雜因素的影響下，冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化或功能性痙攣引起血管腔阻塞，最終導致心肌缺血、缺氧引起的心臟疾病。在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化和功能性痙攣引起血管腔阻塞兩種原因中，前者是冠心病發(fā)病的主要原因。
　　國內外學者研究一致認為，冠

2、狀動脈粥樣硬化的危險因素和病理基礎與頸動脈粥樣硬化有共同點，二者在發(fā)生和發(fā)展上密切相關。
　　目前觀察頸動脈血管結構及功能的方法主要采用高頻超聲。傳統(tǒng)的超聲診斷技術由于在測量精準度及量化評價血管功能改變上優(yōu)勢不足，近些年血管回聲跟蹤技術（ET）和射頻技術（RF-Data）逐漸受到重視。其中，射頻技術具有更廣的使用范圍而且精確度和重復性較前者大大提高，且可同時實現血管二維結構及彈性功能的量化評價，已成為評價血管功能的主要工具。

3、>　　本研究目的旨在探討射頻超聲血管測量技術在評價冠心病患者頸動脈彈性及其與冠狀動脈病變關系中的應用價值。
　　方法：
　　1、實驗對象選擇在我院心內科住院疑診冠心病的患者127例，其中男性89例，女性38例。以上患者均排除高血壓病及糖尿病等其它可以引發(fā)血管病變的疾病。入選者分為四組：經冠狀動脈造影（CAG）證實為無冠狀動脈病變者32例（A組）；造影確診冠狀動脈病變者95例，其中冠狀動脈存在粥樣硬化但狹窄率<50％，無血流動

4、力學改變者28例（B組）；左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）及右冠狀動脈（RCA）中僅1支血管病變，且血管狹窄率≥50％以上者33例（C組）；2支或2支以上主要血管病變，且血管狹窄率≥50％以上者34例（D組）。只要有左冠狀動脈主干（LMCA）狹窄≥50％以上者，均計入D組。
　　2、儀器與方法采用百勝Mylab70 XV彩色多普勒超聲診斷儀，LA523高頻超聲探頭，頻率4-13 MHz，進行常規(guī)頸總動脈超聲掃查，并應用血管內

5、-中膜定量（QIMT）和血管僵硬度定量（QAS）檢測新技術獲取頸總動脈血管結構及彈性指標。超聲檢查醫(yī)師與CAG檢查醫(yī)師之間雙盲。
　　3、統(tǒng)計學分析應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學處理。所有計量資料均以均數±標準差表示，對A、B、C、D四組的各項指標進行單因素方差分析。應用受試者工作曲線（ROC Curve）評價各項指標診斷效能，曲線下面積大于50％為有意義指標。各指標之間相關性采用Pearson相關分析。并對對照組及

6、不同冠狀動脈病變程度組的各項指標進行單因素方差分析，各組間均數的多重比較采用LSD法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、ROC曲線顯示雙側頸總動脈各彈性指標曲線下面積均大于50％。且左側頸總動脈各參數曲線下面積均高于右側。雙側頸總動脈脈搏波傳導速度（PWV）、動脈管壁的擴張性系數（DC）和順應性系數（CC）、硬度指數（α）、硬度指數（β）的曲線下面積均大于內-中膜厚度（IMT）的曲線下面積。
　　2

7、、QAS檢測顯示頸總動脈彈性參數：PWV、α、β、DC、CC之間顯著相關（P<0.0001）。隨著冠狀動脈病變程度加重，PWV、α、β逐漸增高，DC、CC逐漸降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各參數在A組與D組之間存在顯著差異（P<0.05），但在A組與B組之間、C組與D組之間差異不顯著（P>0.05）。
　　結論:
　　1、頸總動脈結構及功能參數IMT、PWV、α、β、DC、CC對冠心病有一定預測價值。且左側頸總