應用速度向量成像技術評價2型糖尿病患者頸動脈彈性的研究.pdf

1、目的： 本研究旨在應用速度向量成像技術評價2型糖尿病患者動脈粥樣硬化早期頸動脈彈性改變的臨床價值。 方法： 選取2007年9月至2008年2月在我院超聲科檢查的2型糖尿病患者60例作為病例組，并根據(jù)是否存在血管并發(fā)癥(包括大血管病變和微血管病變)分為兩個亞組，病例組A(32例)和病例組B(28例)。病例組A為不存在血管并發(fā)癥者，病例組B為存在血管并發(fā)癥者。糖尿病血管并發(fā)癥診斷標準： ①糖尿病視網(wǎng)膜病變：由

2、專門的眼科醫(yī)生通過眼底鏡檢查進行診斷，以國際臨床分類法作為統(tǒng)一標準。 ②糖尿病腎臟病變：尿白蛋白定量＞20μg/min或白蛋白/肌酐值≥30mg/g；或血肌酐≥130μmol/L(女性)、≥150μmol/L(男性)。 ③糖尿病大血管并發(fā)癥：己診斷有冠心病、心肌梗死，經(jīng)冠狀動脈造影證實；缺血性或出血性腦血管疾病史等，CT提示腦梗死病灶；外周血管病變，問歇性跛行、疼痛、嚴重供血不足致壞疽，外周血管彩色多普勒檢查有動脈粥樣硬

3、化斑塊或血栓形成。所有患者均排除高血壓、心功能不全及其他內(nèi)分泌疾病引起血管病變。同期門診58位健康志愿者作為對照組。記錄病例組與對照組的一般情況，包括年齡、性別、血壓、心率、體重指數(shù)，以及生化指標，包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白。超聲檢查儀器：SiemensSequoia512超聲診斷儀，配有VVI分析軟件，選擇15L8線振探頭，探頭頻率8.0～14.0MHz。受檢者取平臥位，充分暴露頸部，臉朝向檢查對側，平靜呼吸，連接心電圖。對被

4、檢查者頸動脈進行自上而下的橫向和縱向掃查，選取清晰的頸動脈分叉水平以下2cm處短軸切面，確認此處無斑塊形成，測量內(nèi)膜-中層厚度(IMT)，囑患者屏住呼吸，采集連續(xù)三個心動周期的二維動態(tài)灰階圖像，儲存以待分析?；胤配浵?，進入速度向量成像自動分析軟件，將圖像定幀在心電圖T波位置，手工逐點描記管壁內(nèi)膜，均勻標記24個點，在每2個標記點中間自動添加3個取樣點為96個小的節(jié)段，參照點置于管腔中心。在速度向量成像自動分析軟件提供的分析圖中分別測量管

5、壁6個節(jié)段(前外側壁、前壁、前內(nèi)側壁、后內(nèi)側壁、后壁、后外側壁)的速度達峰時間、最大速度、最大應變和最大應變率。超聲心動圖Simpsons雙平面法計算左室射血分數(shù)，每搏輸出量。所有指標均取3個心動周期的平均值。 結果： 病例組A、病例組B與對照組的年齡、性別、血壓、心率、體重指數(shù)、射血分數(shù)、每搏輸出量等指標經(jīng)兩兩比較均無顯著差異(P＞0.05)。對照組與病例組A的IMT無顯著差異(P＞0.05)，病例組A與病例組B的IM

6、T亦無顯著差異(P＞0.05)，而對照組與病例組B的IMT有顯著差異(P＜0.05)。病例組A和病例組B的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白均高于對照組(P＜0.05)，而病例組A與病例組B無顯著差異(P＞0.05)。對照組、病例組A、病例組B各節(jié)段間的速度達峰時間、最大應變和最大應變率均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，對照組、病例組A和病例組B的部分節(jié)段間的最大速度比較有統(tǒng)計學差異(P(0.05)，前壁、前外側壁、后外側壁高于后壁、后內(nèi)側壁