血管增強技術對2型糖尿病患者指動脈病變的評價.pdf

1、目的：探討超聲多普勒顯像應用血管增強技術對右手食指橈掌側固有動脈的檢測價值，并同時評價血管增強技術在2型糖尿病血管早期病變中的診斷價值，以供臨床參考。
　　 方法：正常對照組27例，男14例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡51.2±11.8歲，排除糖尿病、高血壓、雷諾氏綜合征，和其它可引起指動脈血流動力改變的疾病；2型糖尿病組54例，男26例，女28例，年齡38～71歲，平均年齡52.3±11.1歲，糖尿病病程3～22年。

2、2型糖尿病組再根據頸動脈有無內中膜增厚、斑塊形成分為2型糖尿病A組（無內中膜增厚和斑塊形成）與2型糖尿病B組（有內中膜增厚或斑塊形成），其中A組28例：男13例，女15例；B組26例：男13例，女13例。受檢者在22～25°的超聲檢查室中休息15～20分鐘，當脈搏與呼吸穩(wěn)定時檢查其右手食指掌橈側固有動脈。使用Siemens Acuson antares5.0型彩色多普勒超聲診斷儀器，VFX13-5探頭，諧波成像，頻率范圍4.00～6.7

3、5MHz。檢查正常對照組、2型糖尿病A組、2型糖尿病B組右手食指掌橈側固有動脈。在VET顯像條件下觀察并記錄各個受檢者右手食指掌橈側固有動脈的走行、管壁情況，并測量其管徑(D);在能量多普勒(CDE)顯像條件下觀察、記錄其血流束充盈情況，并測量血流束寬度(W);在脈沖多普勒條件下觀察血流頻譜形態(tài)特點并記錄其血流動力學參數：收縮期峰值流速(PSV)，舒張末期流速(EDV)，阻力指數（RI），每分血流量(VPM)。
　　 采用SPS

4、S13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，所測數值以均數±標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準a=0.05，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1、81條右手食指掌橈側固有動脈，組織諧波顯像(THI)僅顯示兩條，CDE、VET均可顯示81條；VET與CDE相比，可更清晰顯示右手食指掌橈側固有動脈走行及管壁結構。
　　 2、各組右手食指掌橈側固有動脈頻譜形態(tài)比較正常對照組有25例呈低

5、阻型，有2例呈高阻型；2型糖尿病A組有20例呈低阻型，有8例呈高阻型；2型糖尿病B組有10例呈低阻型，有16例呈高阻型。右手食指掌橈側動脈頻譜形態(tài)異常率比較，2型糖尿病A組高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義；2型糖尿病B組高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義；2型糖尿病B組高于A組卡方值，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3、各組右手食指掌橈側動脈血流參數的比較2型糖尿病A組EDV低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義；RI高于正常對照組，差異有統(tǒng)

6、計學意義，PSV、D、VPM低于對照組，但P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義。2型糖尿病B組PSV、EDV、D、VPM低于正常對照組，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義，RI高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2型糖尿病B組PSV、EDV、VPM低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義，RI高于A組，差異有統(tǒng)計學意義，D低于A組，但P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　 4、各組受檢者右手食指掌橈側動脈CDE、VET表現的比較正常對

7、照組23例右手食指掌橈側固有動脈走行平直，內徑寬窄一致，血流束邊緣光整，4例走行迂曲，血流束邊緣不規(guī)整；2型糖尿病A組18例右手食指掌橈側固有動脈走行平直，內徑寬窄一致，血流束邊緣光整，10例走行迂曲，血流束邊緣不規(guī)整；2型糖尿病B組11例右手食指掌橈側動脈走行平直，內徑寬窄一致，血流束邊緣光整，15例走行迂曲，血流束邊緣不規(guī)整。各組間血管走行及管壁情況異常率的比較，2型糖尿病A組血管異常率28.6％，較正常對照組14.8％高，差異無統(tǒng)

8、計學意義；2型糖尿病B組血管異常率57.6％，較正常對照組14.8％高，差異有統(tǒng)計學意義；2型糖尿病B組血管異常率57.6％比2型糖尿病A組28.6％高，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 5、在VET條件下測量右手食指掌橈側固有動脈管腔的內徑(D)與在CDE條件下測量其血流束寬度(W)的比較，正常對照組D(1.006±0.157mm)小于W（1.017±0.154mm），2型糖尿病組A組D(1.004±0.165mm)小于W(1.020

9、±0.126mm)，2型糖尿病B組D（0.955±0.155mm0.967±0.162mm)小于W(0.966±0.129mm)，但P值均大于0.05，兩者之間差異均不具有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1、VET在顯示右手食指掌橈側固有動脈方面，與THI、CDE相比，具有更高的優(yōu)越性和準確性。VET在顯示右手食指掌橈側固有動脈時級別在5～6級適宜。
　　 2、正常人右手食指掌橈側動脈頻譜形態(tài)為低阻型。2型糖尿

10、病患者右手食指掌橈側動脈頻譜形態(tài)多為低速高阻型，尤其是在頸總動脈內中膜增厚或斑塊形成之后。
　　 3、2型糖尿病患者在頸總動脈內中膜增厚或斑塊形成之前，右手食指掌橈側固有動脈就存在EDV降低，RI增高。
　　 4、2型糖尿病組在頸總動脈內中膜增厚、斑塊形成之后EDV、PSV、D、VPM進一步減低降低，RI進一步增高。
　　 5、EDV，RI是診斷2型糖尿病患者右手食指掌橈側固有動脈早期病變的敏感指標6與常規(guī)超聲檢