空氣波壓力治療對合并下肢動脈病變2型糖尿病患者下肢動脈血流的改變觀察.pdf

1、研究目的
　　探討空氣波壓力治療(IPC)對合并下肢動脈病變的2型糖尿病患者下肢動脈血流的改變狀況。
　　研究對象與方法
　　42例經(jīng)廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌?？拼_診的合并下肢動脈病變的2型糖尿病患者。據(jù)入院順序隨機分成兩組:①治療組(A組):共21例(男11例,女10例),年齡62±10歲,糖尿病病程5(2～10)年,體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)=25.6(20.8～27.0)kg/m2;②對

2、照組(B組):共21例(男12例,女9例),年齡64±12歲,糖尿病病程9(4～11)年,BMI=21.5(19.5~26.2)kg/m2。所有患者入院時進(jìn)行身高、體重、血壓、吸煙史、既往史及生化檢查等資料的收集;填寫下肢動脈病變主觀癥狀調(diào)查表(見附表1);采用固定的多普勒探測儀進(jìn)行ABI、下肢動脈血流動力學(xué)參數(shù)水平的檢測,其中下肢動脈血流動力學(xué)參數(shù)包括:心臟收縮期峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MFV)、舒張期末血流速度(EDV

3、)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)。兩組均給予糖尿病飲食、調(diào)整血糖、血壓、血脂及抗血小板等治療,同時給予硫辛酸+前列地爾+甲鈷胺三聯(lián)藥物治療;治療組在此基礎(chǔ)上加用空氣波壓力干預(yù)(每天1次,每次20分鐘,壓力為80mmHg)。比較兩組干預(yù)前及每天干預(yù)后雙下肢動脈病變主觀癥狀及動脈血流動力學(xué)參數(shù)水平的變化,探討空氣波壓力干預(yù)達(dá)到最大干預(yù)效果的時間。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義。
　　結(jié)果：
　　1.兩組間年齡、性別

4、、BMI、血壓、糖尿病病程、吸煙史、糖尿病伴發(fā)病包括高血壓、高血脂、冠心病等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性意義(P>0.05)。
　　2.下肢動脈主觀癥狀評分調(diào)查表的結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組下肢動脈病變主觀癥狀無明顯差異(X2=0.095,P=0.758);治療1周后,治療組有效率81.8％(癥狀改善者9人,無改善者12人,無加重者),對照組有效率70.0%(癥狀改善者7人,無改善者14人,無加重者),兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性意義(X2=6

5、.238,P=0.101)。
　　3.兩組ABI測量值比較,干預(yù)前兩組ABI無明顯差異(X2=-0.686,P=0.492);兩組干預(yù)前與干預(yù)1周后的自身對比結(jié)果顯示,差異無顯著性意義(分別為:X2=-1.215,P=0.224;X2=-0.323,P=0.746)。
　　4.多普勒探測儀血流動力學(xué)參數(shù)水平的比較:4.1兩組干預(yù)前在雙側(cè)足背動脈、脛后動脈所測的血流動力學(xué)參數(shù)水平(PSV、MFV、EDV、PI、RI)均無明顯差

6、別(分別為:左側(cè)足背動脈:Z=-0.207,P=0.836;Z=-0.377,P=0.706;Z=-0.381,P=0.703;Z=-1.847,P=0.065;Z=-0.344,P=0.731;右側(cè)足背動脈:Z=-0.231,P=0.817;Z=-0.705,P=0.481;Z=-0.661,P=0.508;Z=-0.049,P=0.961;Z=-0.736,P=0.462;左側(cè)脛后動脈:Z=-1.944,P=0.052;Z=-0.8

7、87,P=0.375;Z=-0.393,P=0.694;Z=-1.093,P=0.274;Z=-0.504,P=0.615;右側(cè)脛后動脈:Z=-0.778,P=0.437;Z=-0.036,P=0.971;Z=-0.301,P=0.763;Z=-0.729,P=0.466;Z=-0.351,P=0.725)。
　　4.2治療1周后,對照組干預(yù)前后自身血流動力學(xué)參數(shù)水平比較:在左側(cè)足背動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,

8、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.780,P=0.005;Z=-4.290,P=0.000;Z=-2.120,P=0.034;Z=-4.163,P=0.000);RI值呈下降趨勢,差異接近統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.891,P=0.057)。在右側(cè)足背動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.604,P=0.009;Z=-3.611,P=0.000;Z=-2.782,P=0.005;Z=-3.182

9、,P=0.001);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.639,P=0.008);在左側(cè)脛后動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.899,P=0.018;Z=-3.182,P=0.001;Z=-2.873,P=0.004;Z=-2.503,P=0.012);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.771,P=0.006);在右側(cè)脛后動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨

10、勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.761,P=0.028;Z=-3.510,P=0.000;Z=-3.209,P=0.000;Z=-2.830,P=0.005);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3.598,P=0.000)。
　　4.3治療1周后,治療組干預(yù)前后自身血流動力學(xué)參數(shù)水平比較;在左側(cè)足背動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.805,P=0.005;Z=-4.

11、290,P=0.000;Z=-2.120,P=0.034;Z=-4.163,P=0.000);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.255,P=0.024);在右側(cè)足背動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.604,P=0.009;Z=-3.611,P=0.000;Z=-2.782,P=0.000;Z=-3.182,P=0.001);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.639

12、,P=0.008);在左側(cè)脛后動脈,PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-3.321,P=0.001;Z=-3.988,P=0.000;Z=-2.936,P=0.003;Z=-2.503,P=0.012);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.910,P=0.004);在右側(cè)脛后動脈;PSV、MFV、EDV、PI值呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-2.659,P=0.008;Z=-3

13、.786,P=0.000;Z=-2.606,P=0.009;Z=-3.308,P=0.001);RI值呈下降趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.415,P=0.016)。
　　4.4治療1周后,治療組與對照組干預(yù)前后血流動力學(xué)參數(shù)水平的差值組間比較:在左側(cè)足背動脈,治療組干預(yù)前后PSV、MFV、EDV、PI的變化值(△PSV、△MFV、△EDV、△PI)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-5.558,P=0.000;Z=-

14、2.066,P=0.045;Z=-5.574,P=0.000;Z=-5.499,P=0.000);RI的變化值(△RI)也高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.932,P=0.003);在右側(cè)足背動脈,治療組干預(yù)前后PSV、MFV、EDV、PI的變化值(△PSV、△MFV、△EDV、△PI)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-5.558,P=0.000;Z=-2.679,P=0.007;Z=-5.583,P=0.000;Z=

15、-3.562,P=0.000);RI的變化值(△RI)也高于對照組,差異接近統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.900,P=0.057);在左側(cè)脛后動脈,治療組干預(yù)前后PSV、MFV、EDV、PI的變化值(△PSV、△MFV、△EDV、△PI)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-4.571,P=0.000;Z=-4.365,P=0.000;Z=-5.562,P=0.000;Z=-5.548,P=0.000);RI的變化值(△RI)也高于對照

16、組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.226,P=0.026);在右側(cè)脛后動脈,治療組干預(yù)前后PSV、MFV、EDV、PI的變化值(△PSV、△MFV、△EDV、△PI)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為:Z=-5.563,P=0.000;Z=-3.710,P=0.000;Z=-5.586;P=0.000;Z=-5.549,P=0.000);RI的變化值(△RI)也高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.026,P=0.043)。

17、　　5.血流動力學(xué)參數(shù)水平隨干預(yù)時間的變化趨勢:從干預(yù)的第1天開始,對照組雙側(cè)足背及脛后動脈的RI值呈進(jìn)行性下降趨勢,至第6天RI接近谷值;治療組RI值的下降幅度從第1天就顯著超過對照組并持續(xù)至第7天,到第6天起該組RI值也接近谷值。對照組雙側(cè)足背及脛后動脈的PSV、EDV、MFV、PI值也從干預(yù)的第1天起呈上升趨勢,至第6天上述參數(shù)水平接近峰值,治療組雙側(cè)足背及脛后動脈的上述血流參數(shù)的變化趨勢與對照組相似,但從干預(yù)的第1天起其上升的幅