住院2型糖尿病患者尿蛋白排泄及eGFR與下肢動脈血管病變的關(guān)系及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析2型糖尿病患者伴有腎損害與下肢血管病變之間的關(guān)系及其相關(guān)因素,為臨床2型糖尿病慢性并發(fā)癥的防治提供基礎(chǔ)資料。
　　方法：收集2009年1月至2012年10月在我院內(nèi)分泌科住院的1225例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者,并收集其完整的臨床資料包括病程,年齡,性別,收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),身高,體重,空腹血糖(FBG),餐后2小時(shí)血糖(2hPBG),糖化血紅蛋白(HbA1c),血脂,肌酐,尿白蛋白肌酐比(UACR)

2、,糖尿病腎病蛋白,踝肱指數(shù)等。按照K/DOQI慢性腎臟病的分期,并運(yùn)用Cockcroft-Gault公式將計(jì)算得到的腎小球?yàn)V過率分為5組:A組(評估的腎小球?yàn)V過率(eGFR)≥90ml/min),B組(60≤eGFR<90ml/min),C組(30≤eGFR<60ml/min),D組(15≤eGFR<30ml/min),E組(eGFR<15ml/min)。按照尿白蛋白肌酐比(UACR)分為3組:a組(UACR<30mg/gCr),b組(

3、30≤UACR<300mg/gCr),c組(UACR≥300mg/gCr)。全部患者使用超音波雙方向血流計(jì)ES-100V3進(jìn)行踝肱指數(shù)(ABI)測定,并依據(jù)結(jié)果分為2組:Ⅰ組(ABI>0.9),Ⅱ組(ABI≤0.9)。各組之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較并作相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.本研究中2型糖尿病患者1225例,伴有蛋白尿(微量蛋白尿+大量蛋白尿)占38.8％,eGFR異常率占75.4%,ABI異常率占26.3%;其中UACR異

4、常中ABI異常占22.5%,eGRF異常中ABI異常占16.7%,ACR、eGFR均異常中ABI異常占28.2%,三組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。本研究中性別間各指標(biāo)無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　2.本研究中不同UACR組中,隨著UACR值的增高,eGFR、ALB、TRF、IgG、RBP也相應(yīng)增高,而ABI、THP水平下降,各組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同eGFR組中,隨著eGFR值的下降,UACR、

5、ALB、TRF、IgG、RBP等增高,而ABI、THP水平下降,各組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同ABI組中,隨著ABI值的下降,UACR、ALB、TRF、IgG、RBP值增加,而eGFR、THP水平下降,各組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.Logistic回歸分析表明:SBP升高是UACR升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR:1.487,P<0.05);SBP(OR:1.158,P<0.05)、ACR(OR:0.61

6、7,P<0.05)升高是eGFR下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;HbA1C(OR:1.187,P<0.05)、BMI(OR:1.504,P<0.05)、SBP(OR:1.045,P<0.05)、UACR(OR:1.557,P<0.05)升高,eGFR(OR:1.059,P<0.05)降低是ABI下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.本研究顯示隨著尿蛋白排泄的增加,eGFR明顯下降,ABI也明顯降低;
　　2.本研究結(jié)果顯示了糖