E-Tracking技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)（E-Tracking）2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)動(dòng)脈彈性參數(shù)與相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)性分析；評(píng)價(jià)E-Tracking技術(shù)診斷2型糖尿病早期動(dòng)脈硬化的價(jià)值，為定量診斷早期動(dòng)脈粥樣硬化（AS）提供客觀依據(jù)。 方法：2型糖尿病患者60例，年齡20～80歲，平均46．86歲（46．86±13．97）。按照1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)各項(xiàng)檢查排除高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心

2、功能不全、腦卒中、肝腎功能不全等疾患。正常對(duì)照組60例，年齡14～80歲，平均44．72歲（44．72±11．27）。采用日本Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7．5～13．0MHz，分別檢測(cè)兩組人群靜息狀態(tài)下頸總動(dòng)脈（CCA）和股總動(dòng)脈（CFA）的內(nèi)-中膜厚度（IMT）及硬化參數(shù)（β）、彈性系數(shù)（Ep）、順應(yīng)性（AC）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVβ）等指標(biāo)，結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如年齡、血壓、空腹血糖、糖化血紅

3、蛋白、血脂等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組間計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；指標(biāo)之間的相關(guān)性測(cè)定根據(jù)不同情況分別使用Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù)；應(yīng)用接受者工作曲線下面積評(píng)價(jià)血管回聲跟蹤技術(shù)對(duì)診斷2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性的價(jià)值并根據(jù)曲線特性確定診斷截?cái)嘀?；并利用該截?cái)嘀祵?duì)2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈硬化率應(yīng)用兩配對(duì)樣本的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1．與正常對(duì)照組比較

4、，2型糖尿病組頸總動(dòng)脈與股總動(dòng)脈IMT均值均<1．0mm時(shí)，2型糖尿病組頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈Ep、β、PWVβ及IMT均增高，AC降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．正常對(duì)照組頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、PWVβ與年齡呈顯著正相關(guān)，AC與年齡呈負(fù)相關(guān)，而股總動(dòng)脈彈性各項(xiàng)參數(shù)與年齡的相關(guān)性均不明顯。 3．糖尿病組頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈的Ep、β、PWVβ均與FBG、HbA1C、PP呈正相關(guān)，AC與FBG、LDL、HbA1C、PP呈負(fù)相

5、關(guān)。 4．運(yùn)用ROC分析法對(duì)頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈彈性參數(shù)進(jìn)行分析，頸總動(dòng)脈β、Ep、PWVβ、AC的曲線下面積分別為0．82、0．83、0．82、0．77，股總動(dòng)脈β、Ep、PWVβ、AC的曲線下面積分別為0．84、0．86、0．85、0．75。 5．應(yīng)用本研究確定的頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈各彈性參數(shù)診斷截?cái)嘀祵?duì)2型糖尿病組進(jìn)行分析，頸總動(dòng)脈與股總動(dòng)脈硬化率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6．E-Tracking技術(shù)與IMT法對(duì)

6、2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈及股總動(dòng)脈早期動(dòng)脈硬化的診斷上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1．2型糖尿病患者動(dòng)脈彈性參數(shù)改變發(fā)生在動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變之前，在對(duì)早期動(dòng)脈硬化的診斷方面，E-Tracking技術(shù)獲得的動(dòng)脈彈性參數(shù)比形態(tài)學(xué)指標(biāo)IMT更敏感。 2．E-Tracking技術(shù)對(duì)2型糖尿病患者大動(dòng)脈早期硬化的診斷具有一定的準(zhǔn)確性。 3．建議分別采用β8．55、Ep108．5kPa、PWVβ6．25m/s、AC0．7

7、6 m㎡/kPa作為2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈硬化的診斷截?cái)嘀?；?3．15、Ep153．5kPa、PWVB7．35m/s、AC0．74m㎡/kPa作為2型糖尿病患者股總動(dòng)脈硬化的診斷截?cái)嘀怠?4．2型糖尿病患者大動(dòng)脈彈性下降主要與年齡、FBG、LDL、HbA1C、PP有關(guān)。 5．2型糖尿病患者頸總動(dòng)脈與股總動(dòng)脈硬化率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6．E-Tracking技術(shù)具有測(cè)量精確、能定量分析、實(shí)時(shí)觀察、操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)可