瞬時波強技術(shù)對冠心病患者頸動脈功能的研究.pdf

1、目的:冠狀動脈硬化性心臟病,簡稱冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是當今世界的流行病,具有較高的患病率、致殘率、死亡率,嚴重影響患者的生存時間和生活質(zhì)量。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,每年因心臟病和卒中死亡的人數(shù)為1750萬,每3個死亡的人中就有1人死于心血管疾病,心血管疾病是威脅人類健康的頭號殺手。預計到2020年,這一數(shù)字將超過50％,而且死亡人數(shù)的80％分布在中低收入國家。近年來,隨著我國人民生活水平的提高,我國冠

2、心病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢,冠心病已經(jīng)成為中國成人心臟病住院和死亡的第一位原因,估計每年有260萬人死于心腦血管疾病,給國家和家庭造成巨大的社會及經(jīng)濟負擔。因此,如何早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈硬化,對臨床早期防治冠心病有著極其重要的意義。目前超聲影像學早期診斷冠狀動脈動脈硬化的方法主要有通過測量頸部動脈內(nèi)中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)來推測冠狀動脈的情況,這屬于形態(tài)學的改變。本研究同時觀察冠心病患者頸總動脈的形態(tài)

3、及血流動力學指標,希望在血管壁形態(tài)、結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生改變之前,發(fā)現(xiàn)血管的內(nèi)皮功能的改變與心臟病變的相關性,早期推測出冠狀動脈硬化的發(fā)生。
　　 方法:
　　 1選擇河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院2008年12月至2009年10月冠心病住院患者36例,以同期健康體檢者30例作為正常對照組。
　　 2應用ALOKAα-10彩色多普勒超聲診斷儀檢查冠心病患者頸總動脈,測定血管內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度(IMT)、收縮期血流峰值流速(Vs)、阻

4、力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、觀察頻譜形態(tài)及頸總動脈硬化斑塊的發(fā)生情況,并與正常對照組進行比較。
　　 3分析IMT與年齡的關系及隨年齡變化的規(guī)律。
　　 4應用瞬時波強(WI)技術(shù)測量冠心病患者的頸總動脈,得出瞬時波強參數(shù)W1、W2、NA,并與對照組進行比較。
　　 5根據(jù)冠脈造影結(jié)果將冠心病患者分為兩組:單支病變組及多支病變組,將頸總動脈瞬時波強參數(shù)與對照組進行兩兩比較。
　　 6根據(jù)頸總動脈內(nèi)中

5、膜厚度(IMT)將所有冠心病患者雙側(cè)頸總動脈分為兩組:IMT＜1.0mm組及IMT≥1.0mm組,將頸總動脈瞬時波強參數(shù)與對照組進行兩兩比較。
　　 結(jié)果:
　　 1冠心病組較對照組內(nèi)中膜明顯不規(guī)則增厚,回聲增強,不光滑,部分患者動脈壁上可見單發(fā)或多發(fā)、形態(tài)不一的斑塊形成。冠心病患者頸總動脈血管斑塊、狹窄、頻譜異常的發(fā)生率明顯高于對照組(P＜0.05)。
　　 2冠心病組頸總動脈的IMT均較對照組增厚,兩組頸總動

6、脈的IMT均與年齡呈正相關。
　　 3冠心病組頸總動脈的瞬時波強指標W1、W2均較對照組顯著降低(P＜0.05),NA值無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4冠心病單支病變組及多支病變組頸總動脈的W1、W2值均較對照組減低(P＜0.05),NA值無顯著性差異(P＞0.05)。冠心病多支病變組的頸總動脈瞬時波強指標W1、W2均較單支病變組顯著減低(P＜0.05),NA值無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5冠心

7、病頸總動脈IMT＜1.0mm組及IMT≥1.0mm組的動脈瞬時波強指標W1、W2均較對照組顯著減低(P＜0.05),NA值無顯著性差異(P＞0.05)。冠心病頸總動脈IMT≥1.0mm組的頸總動脈瞬時波強指標W1、W2均較IMT＜1.0mm組顯著減低(P＜0.05),NA值無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1采用無創(chuàng)、實時的彩色多普勒超聲檢查,能同時發(fā)現(xiàn)動脈結(jié)構(gòu)和血流動力學的改變,可發(fā)現(xiàn)早期病變,明顯提