冠狀動(dòng)脈支架植入對(duì)冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的:隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)已經(jīng)成為人類的主要死亡原因之一，除了藥物保守治療之外，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)已經(jīng)成為目前治療冠心病的重要方法。然而，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)作為有創(chuàng)操作，通過(guò)各個(gè)不同病理生理途徑對(duì)內(nèi)皮功能產(chǎn)能影響。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮功能的改變?cè)谛泄跔顒?dòng)脈支架植入術(shù)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中扮演了十分重要的角色。近期更有研究指出，支架植入后血管內(nèi)皮功能的損傷可

2、能早于炎性反應(yīng)的發(fā)生。本研究主要通過(guò)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)血管擴(kuò)張(FMD)這一無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)手段來(lái)評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮的功能，并檢測(cè)血液中內(nèi)皮損傷指標(biāo)及炎癥因子，從而評(píng)估冠狀動(dòng)脈介入治療后患者血管內(nèi)皮功能變化情況。
　　 方法:共納入75例于解放軍總醫(yī)院行冠脈造影行/不行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者介入操作不同分為:單純?cè)煊敖M(n=25)和支架植入術(shù)組(n=50)，支架植入組根據(jù)支架長(zhǎng)短進(jìn)一步分為:短支架組(n=25)及長(zhǎng)支架組

3、(n=25)。在患者術(shù)前及術(shù)后24h分別通過(guò)肱動(dòng)脈測(cè)量FMD和NMD，并在術(shù)前及術(shù)后24h抽取血樣，檢測(cè)血液中超敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6、假性血友病因子水平。
　　 結(jié)果:冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，長(zhǎng)支架組FMD水平較短支架組受損更嚴(yán)重(ΔFMD3.2±1.2 vs1.6±1.0％，P＜0.01)，而單純?cè)煊敖M操作前后FMD未見明顯改變(9.1±2.0 vs8.3±2.5％，P=0.081)。術(shù)后，長(zhǎng)支架組(170±79 vs207