基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究旨在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)及存在問題的基礎(chǔ)上，構(gòu)建一套適合從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面來監(jiān)測評(píng)價(jià)基本藥物制度的指標(biāo)體系，用于監(jiān)測評(píng)價(jià)基本藥物制度的實(shí)施狀況、取得成果及存在問題，為基本藥物制度的順利實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究內(nèi)容：
　　 本研究的主要內(nèi)容有三個(gè)部分：第一部分為理論研究，主要研究基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)的相關(guān)理論和指標(biāo)體系構(gòu)建的理論與方法；第二部分研究基層醫(yī)療衛(wèi)

2、生機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度時(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、存在的問題及其影響因素；第三部分是在第二部分研究結(jié)果的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過Delphi專家咨詢法進(jìn)行指標(biāo)的篩選和調(diào)整，并采用模糊綜合評(píng)價(jià)法確定指標(biāo)的權(quán)重。
　　 研究方法：
　　 采用文獻(xiàn)分析法、知情人訪談及現(xiàn)場調(diào)查法等方法來確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度時(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、存在問題及其影響因素。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建備選指標(biāo)體系，采用Delphi法來進(jìn)行指標(biāo)的篩選和調(diào)整，最后采

3、用模糊綜合評(píng)價(jià)法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來確定各指標(biāo)的權(quán)重。
　　 研究結(jié)果：
　　 （1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施國家基本藥物制度時(shí)包括基本藥物配備、基本藥物合理使用兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在基本藥物配備環(huán)節(jié)存在著基本藥物配備品種不全、數(shù)量不足的問題，主要受到疾病譜、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣、藥品儲(chǔ)存條件及藥品配送企業(yè)配送能力和意愿等方面影響；在基本藥物使用方面存在的主要問題是基本藥物使用率較低和不合理用藥，主要原因包括政府監(jiān)管職責(zé)不到位、醫(yī)

4、務(wù)人員合理用藥知識(shí)缺乏、患者不合理的醫(yī)療訴求等方面。
　　 （2）本研究在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)及存在問題的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了備選指標(biāo)體系，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)，二級(jí)指標(biāo)18個(gè)，三級(jí)指標(biāo)61個(gè)。經(jīng)過兩輪的Delphi專家咨詢法，確定了最終的指標(biāo)體系，其中一級(jí)指標(biāo)3個(gè)，包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)；二級(jí)指標(biāo)15個(gè)，包括基本藥物配備結(jié)構(gòu)、基本藥物使用結(jié)構(gòu)、政府部門結(jié)構(gòu)、藥品配送企業(yè)結(jié)構(gòu)、基本藥物配備情況、基本藥物使

5、用情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)療費(fèi)用情況、服務(wù)量情況、基本藥物可獲得性、基本藥物可負(fù)擔(dān)性、基本藥物質(zhì)量、合理用藥、患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度；三級(jí)指標(biāo)42個(gè)。
　　 （3）在專家評(píng)分的基礎(chǔ)上，采用模糊綜合評(píng)價(jià)法確定了指標(biāo)的權(quán)重，其中三個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為0.32418、0.32601、0.34982 ；15個(gè)二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為0.08648、0.09064、0.08278、0.06428、0.07224、0.07564、0.0

6、6127、0.06013、0.05673、0.06372、0.06177、0.05429、0.06242、0.05429、0.05332。
　　 討論：
　　 本研究從三個(gè)方面進(jìn)行了相關(guān)討論：一是討論了刪除指標(biāo)的情況；二是討論了基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)的重要性與必要性；三是討論了本研究構(gòu)建的基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與其他指標(biāo)體系異同。
　　 建議：
　　 一是要建立科學(xué)、合理的基本藥物制度監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系