益氣舒膈湯治療菲糜爛性反流病肝郁脾虛證臨床療效觀察.pdf

1、非糜爛性反流病是指存在反流相關(guān)癥狀，內(nèi)鏡檢查卻未見(jiàn)Barrett食管及食管黏膜破損的疾病，屬于胃食管反流病的一個(gè)亞型。盡管其發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，但可以肯定的是精神心理因素在其中起著重要作用。在西藥治療方面，非糜爛性反流病對(duì)抑酸藥物、胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑等治療的應(yīng)答并不理想。中藥在改善本病臨床癥狀、提高治療效果、縮短西藥療程、減少?gòu)?fù)發(fā)率等方面作用突出。導(dǎo)師周斌副主任醫(yī)師遵循中醫(yī)辨證的客觀化和簡(jiǎn)易化原則，結(jié)合多年的臨床觀察和辨治經(jīng)驗(yàn)，將

2、本病分為虛實(shí)兩大證型，即肝胃不和證和肝郁脾虛證。非糜爛性反流病屬肝郁脾虛證型者，因其病性虛實(shí)夾雜，病機(jī)與治則相對(duì)復(fù)雜，臨床上常認(rèn)識(shí)不足，收效較慢，所需療程相對(duì)延長(zhǎng)，故目前研究較少。本研究對(duì)非糜爛性反流病肝郁脾虛證的中醫(yī)臨床特征進(jìn)行研究，并對(duì)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方“益氣舒膈湯”治療非糜爛性反流病肝郁脾虛證的臨床療效進(jìn)行觀察，探討中醫(yī)中藥治療非糜爛性反流病的作用機(jī)理。
　　研究目的：整理學(xué)習(xí)導(dǎo)師治療非糜爛性反流病的辨證分型臨床治療經(jīng)驗(yàn)；觀察“益氣

3、舒隔湯”治療非糜爛性反流病中醫(yī)肝郁脾虛證的臨床療效，并進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)；為中醫(yī)藥治療非糜爛性反流病提供思路和參考，為中醫(yī)辨證治療肝郁脾虛非糜爛性反流病提供臨床依據(jù)。
　　研究方法：對(duì)30例非糜爛性反流病患者通過(guò)GerdQ、胃鏡、胃食管反流病肝郁脾虛證癥狀分級(jí)量化問(wèn)卷進(jìn)行診斷，對(duì)符合非糜爛性反流病肝郁脾虛證診斷，并符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)者予填寫SAS及SDS；予以基礎(chǔ)治療及益氣舒膈湯口服，療程為4周；分別于治療第2周、治療第4周時(shí)訪視及填寫

4、胃食管反流病肝郁脾虛證癥狀分級(jí)量化問(wèn)卷、SAS及SDS，通過(guò)前后積分的自身對(duì)照，評(píng)價(jià)療效；并于停藥后第2周、第4周時(shí)追訪，觀察停藥后癥狀復(fù)發(fā)情況。
　　研究結(jié)果：治療2周時(shí)、治療4周時(shí)中醫(yī)證候總積分、主要癥狀積分、次要主癥積分均較入組時(shí)顯著下降(p<0.001)；停藥2周時(shí)中醫(yī)證候總積分較治療4周時(shí)顯著下降(p<0.001)，主要癥狀積分均較治療4周時(shí)下降并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，次要癥狀積分均較治療4周時(shí)無(wú)差異(p>0.0

5、5)；停藥4周時(shí)中醫(yī)證候總積分、主要癥狀積分較治療4周時(shí)顯著下降(p<0.001)，次要癥狀積分均較治療4周時(shí)下降并有差異(p<0.05)。
　　治療2周、治療4周時(shí)特殊癥狀積分較入組時(shí)顯著下降(p<0.0045)；停藥2周時(shí)、停藥4周時(shí)特殊癥狀積分均較治療4周時(shí)無(wú)顯著差異(p>0.0045)。
　　治療2周、4周時(shí)各單個(gè)主癥積分均顯著下降(p<0.0045)，停藥2周時(shí)各單個(gè)主癥較治療4周時(shí)無(wú)差別(p>0.0045)；停藥

6、4周時(shí)腹脹癥狀積分較治療4周時(shí)下降并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.0045)，其余單個(gè)主癥停藥4周時(shí)較治療4周時(shí)無(wú)差異(p>0.0045)。
　　治療2周時(shí)、4周時(shí)SDS積分、SAS積分均顯著下降(p<0.001)；停藥2周時(shí)SDS積分較治療4周時(shí)均有所下降(p<0.05)，停藥2周時(shí)SAS積分較治療4周時(shí)無(wú)差異(p>0.05)；停藥4周時(shí)SDS積分較治療4周時(shí)有顯著下降(p<0.01)，停藥4周時(shí)SAS積分較治療4周時(shí)有下降并有差異(p

7、<0.05)。
　　治療2周時(shí)中醫(yī)證候的總有效率為46.67％，4周時(shí)為90％；治療2周時(shí)主要癥狀的總有效率為46.67％，4周時(shí)為83.33％：治療2周時(shí)特殊癥狀的總有效率為46.67％，4周時(shí)為93.33％：治療2周時(shí)次要癥狀的總有效率為30％，4周時(shí)為87.67％。
　　停藥2周時(shí)中醫(yī)證候的總復(fù)發(fā)率為10％，停藥4周時(shí)為10％；停藥2周時(shí)主要癥狀的復(fù)發(fā)率為3.33％，停藥4周時(shí)為6.67％；停藥2周時(shí)特殊癥狀的復(fù)發(fā)率為