柴半湯治療肝胃不和型非糜爛性反流病的療效觀察.pdf

1、目的:觀察柴半湯（小柴胡湯合半夏厚樸湯化裁）加減對(duì)肝胃不和型非糜爛性反流病患者治療前后臨床癥狀、中醫(yī)證候、食管下括約肌功能及食道動(dòng)力、病理性酸反流的影響，評(píng)價(jià)其臨床療效。
　　方法:擬選擇2013年11月至2014年12月福建省第二人民醫(yī)院脾胃科門診及住院患者中符合非糜爛性反流病診斷，且中醫(yī)辨證為肝胃不和證的病例72例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例（最終治療組、對(duì)照組各納入32例，共64例）。治療組給予柴半湯加減治療，對(duì)照組予蘭

2、索拉唑加莫沙必利治療，治療4周后觀察比較兩組GERDQ量表、中醫(yī)證候量表及食道測(cè)壓、24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)的結(jié)果，以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.反流癥狀及中醫(yī)證候積分比較:治療組與對(duì)照組治療后GERDQ積分與肝胃不和證候總積分均較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，提示兩種方案對(duì)本病癥狀及證候均有療效。組間數(shù)據(jù)比較，兩組治療后中醫(yī)證候總積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

3、P＜0.05)，提示治療組對(duì)中醫(yī)證候總積分的改善更為顯著，由此進(jìn)一步對(duì)主癥積分、次癥積分、證候療效等級(jí)進(jìn)行比較，結(jié)果提示治療組在中醫(yī)證候總體積分的改善上占優(yōu)，原因在于對(duì)次/兼癥的緩解程度好，而主癥緩解度以及證候療效等級(jí)均與對(duì)照組相當(dāng)。
　　2.食管測(cè)壓指標(biāo)比較:兩組治療后食管下括約肌靜息壓力較治療前均有提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩方案均能改善食管下括約肌功能;組間數(shù)據(jù)比較，兩組治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為兩種方案在食管下括約

4、肌功能改善方面療效相當(dāng)。在食管動(dòng)力方面，治療組在同步收縮和無效吞咽兩方面，治療前后均有顯著差異;對(duì)照組在同步收縮方面治療前后有差異，而在無效吞咽方面治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故認(rèn)為在改善食道動(dòng)力方面治療組具有顯著優(yōu)勢(shì)。
　　3.24小時(shí)PH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)比較:治療組與對(duì)照組治療后酸反流時(shí)間、反流次數(shù)以及DeMeester評(píng)分均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩方案均能改善酸反流情況;組間數(shù)據(jù)比較，兩組治療后酸反流時(shí)間、反流次