針藥結合治療肝胃不和型胃食管反流病臨床研究.pdf

1、本研究以中醫(yī)對胃食管反流病肝胃不和證的患者為研究對象，觀察患者使用單純中藥和針藥結合組（中藥合針灸）的治療療效，對比兩個治療方案的臨床優(yōu)勢。分別從患者之工作、家庭、個性、飲食與針灸與中藥療效分析，探討相關因素對患者癥狀改善之療效影響。
　　研究方法:本研究采用結構方程模式（structural equation modeling，SEM）提出研究架構，以最小偏微分法(PLS)和SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析及架構驗證。臨床研究共收集

2、50例患者連續(xù)8周時間序列數(shù)據(jù)，因其中13例患者未能在本調查研究過程中持續(xù)觀察8周，因此有效觀察樣本計37例患者。全部病患均給予胃食管反流病教育、合理飲食等基礎治療。單純中藥組的方藥為左金丸合半夏厚樸湯加減。方藥:黃連3g吳茱萸1g姜半夏10g厚樸10g茯苓10蘇梗10g白芍10g炒白術10g柴胡5g炙甘草5g。每日1劑，水煎2次至300ml，分早、晚2次溫服，4周為1個療程，總共2個療程。針藥結合組的中藥和單純中藥組的方藥組成相同，其

3、中針灸取穴以鳩尾、上脘、中脘、足三里、三陰交、內關、太沖為主穴治療，針刺為常規(guī)瀉法。留針30分鐘，每周3次（隔日1次），比較兩組之間的療效差異。
　　結果:
　　(1)中藥組與針藥組均能有效治療肝胃不和型胃食管反流病
　　(2)中藥組與針藥組治療前后主要癥狀以及伴隨癥狀經(jīng)配對以治療前與第8周的差值進行成對T檢定，中藥組治療前后主要癥狀都有明顯改善，而中藥組除了慢性咳嗽和大便不調無明顯改善以外，其余伴隨癥狀都有明顯改善。

4、
　　(3)中藥組與針藥組患者治療后，計算療效指數(shù)，按照療效評判標準統(tǒng)計顯示，中藥組臨床痊愈1例，顯效8例，有效5例，無效3例，總有效率為82.35％。針藥組臨床痊愈1例，顯效11例，有效7例，無效1例，總有效率為90.00％。經(jīng)統(tǒng)計分析，P=0.15＞0.05，說明針藥組在主要癥狀及伴隨癥狀的改善方面明顯優(yōu)于中藥組。
　　(4)工作與飲食因子構面對患者有正向顯著影響，改善工作壓力與調整飲食習慣對患者主要與伴隨癥狀有顯著改善