胃食管反流病臨床路徑

1、胃食管反流病臨床路徑胃食管反流病臨床路徑（2016年版）一、胃食管反流病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為胃食管反流病（ICD10：K21）。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年，第14版），胃食管反流病可分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Berrett食管三種類型。1.有胃灼熱和或反流的典型癥狀。2.有非心源性胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等非典型癥狀

2、。3.有咳嗽、咽喉癥狀、哮喘、牙蝕癥等食管外癥狀。4.PPI試驗(yàn)陽(yáng)性、食管測(cè)壓和或食管下端24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)支持胃食管反流病的表現(xiàn)。5.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段有明顯黏膜破損及病理支持胃食管反流病的炎癥表現(xiàn)，可明確糜爛性食管炎的診斷。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年，第14版）和《2014年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)意見(jiàn)解讀》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)）。（6）胃鏡（檢查前做

3、乙肝、丙肝等感染性疾病篩查）。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：（1）內(nèi)鏡下活體組織學(xué)檢查；（2）食管測(cè)壓；（3）食管24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)和阻抗；（4）食管鋇餐檢查。（七）選擇用藥。（七）選擇用藥。1.質(zhì)子泵抑制劑。2.黏膜保護(hù)劑。3.促動(dòng)力藥。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.診斷明確，除外其他疾病。2.反流、胸痛、腹痛等癥狀緩解，可應(yīng)用口服藥物維持治療。（九）變異及原因分析。（九）變異及原因分析。1.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、食管癌、