胃食管反流病亞型的臨床分析.pdf

1、目的：比較反流性食管炎(RE)、非糜爛性反流病(NERD)、Barrett's食管(BE)患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等一般情況的不同，及食管酸、膽汁暴露情況差異。并分析比較部分胃食管反流病(GERD)患者食管動(dòng)力學(xué)、Hp感染情況。 方法：收集具有燒心等典型的反流癥狀或食管外癥狀，排除其它可導(dǎo)致相關(guān)癥狀疾病的患者，根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，分為RE、NERD、BE三組，各有52、59、23人。鉗取胃竇粘膜一塊進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。三

2、組患者均同步進(jìn)行食管下段24小時(shí)pH及膽紅素監(jiān)測(cè)，同時(shí)收集患者性別、年齡、身高、體重等一般資料進(jìn)行分析。 結(jié)果：(1)GERD患者中RE組52例(38.81％)，NERD組59例(44.03％)，BE組23例(17.16％)。三組的男女比例分別為1.1：1、1.3:1和4.8：1；平均年齡分別為44.4±11.0歲、51.0±12.8歲和51.5±12.1歲。BE患者中男性明顯多于女性。RE患者的平均年齡明顯小于NERD和BE患

3、者。RE、NERD、BE組BMI分別為22.16±3.25 kg/m2、22.70±5.18 kg/m2和24.28±3.80 kg/m2，無(wú)明顯差異，但BE組超重比例較高，占60.9％。(2) RE、NERD、BE患者LESP、LES長(zhǎng)度、UES長(zhǎng)度、下段食管運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間均低于正常成人水平，無(wú)效原發(fā)蠕動(dòng)發(fā)生率高。(3) RE、BE組在pH<4的總時(shí)間百分比、立位pH<4的總時(shí)間百分比、pH<4的反流次數(shù)、最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間、DeMees

4、ter總評(píng)分上均顯著高于NERD組。BE組臥位abs≥0.14的總時(shí)間百分比低于RE組。(4) RE、NERD、BE三組存在病理性反流比例各占65.39％、52.54％和82.61％，其中酸膽汁混合反流各占21.15％、13.56％、30.43％。BE組中的存在病理性反流、尤其是酸膽汁混合反流比例較高。(5)與NERD相比，RE組、BE組中的中度及重度酸反流患者比例明顯較高；NERD無(wú)病理性酸反流比例較高，占57.63％。(6)酸膽汁混

5、合反流者24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)酸暴露多項(xiàng)參數(shù)均明顯高于單純酸反流者。(7)NRED組中病理性酸、膽汁反流占56.8％，無(wú)病理性反流者占43.2％，其中癥狀指數(shù)(SI)+者占8.1％，SI-者占35.1％。(8)SI+患者較SI-者24小時(shí)酸暴露水平更高。(9) RE、NERD、BE的Hp感染率分別為25％、22.2％、27.3％，三者之間無(wú)明顯差異。 結(jié)論：(1) GERD患者亞型中以NERD較多，BE相對(duì)較少。RE患者更為年輕，BE