胃食管反流病---教案

1、XXXXX醫(yī)院《臨床醫(yī)學(xué)》教案編號(hào)：120172018學(xué)年下學(xué)期授課教師教研室主任審核簽名課時(shí)月日月日月日月日月日月日教學(xué)課題胃食管反流病2授課時(shí)間星期星期星期星期星期星期授課對(duì)象2018級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)目的要求（1）掌握胃食管反流病的定義，了解其流行病學(xué)特點(diǎn)。（2）熟悉胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制（3）了解胃食管反流病的病理（4）掌握胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（5）熟悉胃食管反流病診斷（6）熟悉胃食管反流病防治原則教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)（1）胃食管

2、反流病的病因和發(fā)病機(jī)制（2）Barrett食管的定義及意義（3）洛杉磯分級(jí)（4）胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、食管外表現(xiàn)、并發(fā)癥。教法與學(xué)法教法：講授討論法學(xué)法：探究性學(xué)習(xí)法課型理論課教學(xué)手段多媒體教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配（1）胃食管反流病的定義，發(fā)病率。（5分鐘）（2）胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制，重點(diǎn)介紹LES。（20分鐘）（3）簡(jiǎn)述其病理特點(diǎn)，注重講述Barrett食管的定義及意義。（5分鐘）（4）簡(jiǎn)單介紹胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，突出其食管外

3、表現(xiàn)的重要性。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥。（25分鐘）（5）胃食管反流病診斷。（20分鐘）（6）胃食管反流病的防治原則。（15分鐘）復(fù)習(xí)思考題（1）GERD、Barrett食管、TLESR的名詞解釋?zhuān)浚?）胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、食管外表現(xiàn)是什么？（3）胃食管反流病治療的主要措施是什么？參考資料1.本科《外科學(xué)》第8版人民衛(wèi)生出版社2013年3月自評(píng)(2).膽汁反流:其受損的程度與反流物的質(zhì)和量有關(guān)，也與反流物與粘膜的接觸時(shí)間、部位有關(guān)。三、胃食管

4、反流病病理特點(diǎn)，Barrett食管的定義及意義(一)病理有反流性食管炎的胃食管反流病患者，其病理學(xué)改變可有：1.復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞層增生2.固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)3.Barrett食管：食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代。部分NERD患者食管鱗狀上皮細(xì)胞間隙增寬，此病理變化可部分解釋其臨床癥狀。四、胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（重點(diǎn)、難點(diǎn)）（一）臨床表現(xiàn)1、食管癥狀（1）典型癥狀——燒心和反流典型癥狀：燒心和反流反流：胃內(nèi)容物在無(wú)惡