胃食管返流病

1、,口腔— 咽—食管—胃—小腸（十二指腸、空腸和回腸）—大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管）—肛門,1958年——纖維胃鏡的問世1983年——澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall et al發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌,,關(guān)于消化系統(tǒng)總結(jié),1、常見癥狀：腹痛、腹瀉2、常用檢查方法 消化內(nèi)鏡：胃鏡、結(jié)腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊小腸鏡消化道造影：上消造影、腸系造影、鋇灌腸腹部超聲腹部CTMRCP (Magnetic resonance cholangiopa

2、ncreatography)ERCP（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography） 胃腸動力：胃、食道測酸測壓、直腸肛管測壓、胃排空時間、結(jié)腸通過時間,ERCP,胃食管反流病gastro-esophageal reflux disease,2012（91-92題共用題干） 女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，

3、持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病史。父有冠心病史。,91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是：D A.心絞痛 B.膽囊炎 C.主動脈夾層 D.胃食管反流病92.該患者胸痛的類型屬于：B A.胸膜性胸痛 B .縱隔性胸痛 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛,考試大綱,病因臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷和治療,胃食管反流?。℅ERD）反流

4、性食管炎（RE）非糜爛性反流?。∟ERD）Barrett食管,,,抗反流屏障：食管下括約肌（LES）、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角His角,,,,(2002-153)通過影響LES壓，能促進(jìn)胃食管反流病發(fā)生的是 A．膽囊收縮素　B．胰升糖素 C．血管活性腸肽　D．地西泮,,（北醫(yī)題庫）引起胃食管返流的主要原因是A 一過性食管下括約肌（LES）松弛B 食管酸清除障礙C 胃排空延遲D 食管粘膜防御作用降低E 食管

5、裂孔疝,（專家提醒：Barrett食管內(nèi)鏡下的表現(xiàn)為正常呈現(xiàn)均勻粉紅帶灰白的食管黏膜出現(xiàn)胃黏膜的橘紅色，是食管腺癌的癌前病變）,（2011執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元52）對于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡檢查的是：CA. 非糜爛性胃食管反流病B. 合并食管裂孔疝C. Barrett食管D. 反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者E. 伴有咽部異物感,,,(2011-66)下列關(guān)于胃食管反流病胸痛的敘述，錯誤的是 C A反流物刺激食管痙攣所致

6、 B 疼痛可發(fā)生在胸骨后 C疼痛不向他處放射（嚴(yán)重時可為劇烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部和耳后，有時酷似心絞痛） D疼痛可為劇烈刺痛,,(2002-65)下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是 A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B．常在餐后半小時出現(xiàn) （1小時）C．腹壓增高時可加重D．彎腰時可加重 E．臥位可加重,,（2007-67）下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是A ．咳嗽B

7、 ．哮喘c ．胸痛D ．聲嘶,,（北醫(yī)題庫）下列不是胃食管返流病并發(fā)癥的是A 胃癌B 食管狹窄C 食管腺癌D 消化道出血E Barrett食管,（2011執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元41）可確診反流性食管炎的依據(jù)是：BA. 食管測壓異常B. 胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端黏膜破損C. 食管酸監(jiān)測異常D. 反酸、燒心癥狀E. 13C尿素呼氣試驗陽性,,（2004-61）診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是 A.食管吞鎖X線檢查B.食管滴

8、酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查 D.食管24小時PH值監(jiān)測E.食管測壓,,,RE洛杉磯分級A級——粘膜破損長徑5mm，病灶間無融合C級——粘膜破損融合<食管周徑的75%D級——粘膜破損累及食管周徑≥75%,診斷有典型癥狀燒心、返流，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管炎，排除其他原因食管炎后可確立診斷；無內(nèi)鏡下食管炎，24h食管pH檢查陽性也可確診；質(zhì)子泵抑制劑實驗性治療（奧美拉唑每次20mg，每天2次，連用7～14天），治療有效可診斷；,

9、戒煙及禁酒 抬高床頭15～20cm 三避免（睡前2小時進(jìn)食；應(yīng)用降低LES壓的食物、藥物及引起胃排空延遲的藥物；引起腹壓增高）,一般治療,,,（2011執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元88）男，56歲。反酸、燒心5年，胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合，該患者首選的治療藥物是：AA. 奧美拉唑B. 法莫替丁C. 硫糖鋁D. 枸櫞酸鉍鉀E. 鋁碳酸鎂,,（2005-67）下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果

10、最好的是 A．西沙必利 B．嗎丁啉 C．氫氧化鋁 D．西咪替丁 E．奧美拉唑（2003-61）治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A、雷尼替丁 B、西沙必利 C、奧美拉唑 D、氫氧化鋁 E、丙谷胺,抗反流手術(shù)治療內(nèi)科治療有效，但無法長期服用PPI；持續(xù)存在與反流有關(guān)的咽喉炎、哮喘，內(nèi)科治療無效；并發(fā)癥較多；易復(fù)發(fā),,并發(fā)癥治療食管狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)治療Barrett食管必須使用

11、PPI治療及長程維持治療,,,（2006-143）胃食管反流病的治療目的是 A控制癥狀 B減少復(fù)發(fā) C防止食管狹窄 D避免食管穿孔（解析：治療目的是快速緩解癥狀、治愈RE、維持緩解、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量）,,(2008；99～101題共用題干)患者，男，45歲。2個月來反酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時易出現(xiàn)，近1周來加重，有時伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破