抗抑郁治療在老年非糜爛性胃食管反流病中的臨床研究.pdf

1、背景及目的:
　　老年非糜爛性胃食管反流病(NERD)是全球性的疾病，往往治療效果欠佳，且治愈后易反復復發(fā)，嚴重者影響患者的生活質(zhì)量，給患者及其家屬均會帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。通過抗抑郁治療在老年NERD中的臨床研究，對老年NERD和心理精神因素的關系有更深入的認識，利于更加關注抗抑郁治療在老年NERD中的應用，為老年NERD的治療提出更加合理有效的方案。
　　方法:
　　選擇2012年7月-2013年7月在鄭州

2、大學第一附屬醫(yī)院門診以及住院治療的160例合并抑郁障礙的老年NERD患者，隨機分入對照組（蘭索拉唑、伊托必利）和抗抑郁組（蘭索拉唑、伊托必利+心理疏導、抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛），兩組的療程均為8周。所有入選患者在治療前和完成8周治療末均行GerdQ評分、HAMD評分。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差((x)±s)表示，兩組間的定量資料的比較采用獨立樣本的t檢驗，兩組間的定性資料的比較采用卡方檢驗，P＜

3、0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.抗抑郁組在治療前和治療8周末GerdQ評分分別為(12.08±4.03)、(6.34±3.13)，對照組在治療前和治療8周末GerdQ評分分別為(12.12±4.02)、(9.16±3.31)。在治療前，兩組GerdQ評分的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;在治療8周末，兩組GerdQ評分的差異有統(tǒng)計學意義(x2=20.342，P＜0.05)，抗抑郁治療組的GerdQ評分明顯

4、低于對照組。
　　2.在治療8周末，對照組和抗抑郁組的老年NERD患者胃食管反流病癥狀改善總有效率的差異有統(tǒng)計學意義(x2=32.313，P＜0.01)，胃食管反流病癥狀改善總有效率分別為45％(36/80)、87.5％(70/80)?？挂钟艚M的胃食管反流病癥狀的改善總有效率要高于對照組。
　　3.抗抑郁組在治療前和治療8周末HAMD評分分別為(20.2±3.5)、(7.9±2.7)，對照組在治療前和治療8周末HAMD評分分

5、別為(19.8±3.7)、(16.3±3.4)。在治療前兩組HAMD評分的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;在治療8周末兩組HAMD評分的差異有統(tǒng)計學意義(x2=22.372，P＜0.05)，抗抑郁治療組的HAMD評分明顯低于對照組。
　　4.治療8周末，對照組和抗抑郁組的老年NERD患者抑郁狀態(tài)改善總有效率的差異有統(tǒng)計學意義(x2=40.404，P＜0.01)，抑郁狀態(tài)改善總有效率分別為20％(16/80)、70％(56/80)

6、?？挂钟艚M的抑郁狀態(tài)改善的總有效率要高于對照組。
　　結(jié)論:
　　1.老年NERD患者聯(lián)合心理疏導、抗抑郁藥治療的療效要明顯高于質(zhì)子泵抑制劑加用促胃腸動力藥標準治療的療效。
　　2.老年NERD患者在質(zhì)子泵抑制劑加用促胃腸動力藥標準治療的基礎上聯(lián)合心理疏導、抗抑郁藥物能顯著的改善精神和軀體的癥狀。
　　3.老年NERD是一種和心理精神因素有關的疾病。通過對此疾病的認識，應用相關藥物輔助治療，可以達到聯(lián)合抗抑郁的療