鱗狀上皮細(xì)胞間隙與非糜爛性胃食管反流病癥狀關(guān)系的研究.pdf

1、目的：最近研究表明，用電鏡或光鏡可以觀察到非糜爛性胃食管反流病(non-erosive reflux disease，NERD)患者食管鱗狀上皮細(xì)胞間隙增寬(dilated intercellular spaces，DIS),認(rèn)為它可能是酸對(duì)食管上皮損傷的一種形態(tài)學(xué)標(biāo)志。但DIS與胃食管反流病癥狀之間的關(guān)系知之甚少，且導(dǎo)致DIS的因素并不十分明確。本研究旨在闡明NERD患者癥狀類型，反流類型及食管上、下段鱗狀上皮細(xì)胞間隙的關(guān)系。

2、　　 方法：臨床通過Gerd Q診斷為NERD的患者49例按主要臨床癥狀分為3組，A組15例，具有典型燒心及反流癥狀；B組17例，具有胸痛及反流癥狀；C組17例，具有食管外癥狀及反流癥狀。健康對(duì)照組12例。所有受試者在接受胃鏡檢查時(shí)于LES上方5cm及UES下方10cm分別取活檢，蘇木紫-伊紅染色后在光鏡下測(cè)量食管鱗狀上皮細(xì)胞間隙。其中，22例接受聯(lián)合多通道腔內(nèi)PH阻抗監(jiān)測(cè)(MII-PH)，23例接受食管功能檢測(cè)。
　　 結(jié)果

3、：各組食管上下端之間細(xì)胞間隙無差異。與健康對(duì)照組比較，NERD患者的食管上下段的鱗狀上皮細(xì)胞間隙明顯增寬（1.20±0.61 vs.0.50±0.18，1.18±0.49 vs.0.54±0.15，P<0.001）。A、B組食管上、下段細(xì)胞間隙較C組均明顯增寬（1.30±0.60；1.42±0.74 vs.0.91±0.31，P<0.05和1.31±0.64 ；1.31±0.46 vs.0.94±0.21，P<0.05）。食管上下段運(yùn)動(dòng)

4、功能正常和運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的食管鱗狀上皮細(xì)胞間隙無差異（1.23±0.66 vs.1.24±0.79 ；1.17±0.52vs.1.42±0.59 P>0.05）。食管下段酸反流異常較正常者明顯增寬（1.76±0.62 vs.1.11±0.48，P<0.05）。弱酸反流及氣、液混合反流和反流至食管的部位對(duì)DIS無影響。
　　 結(jié)論：DIS是胃食管反流對(duì)食管上皮損傷的一種微形態(tài)改變，可能是燒心和胸痛癥狀發(fā)生的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，食管外癥狀