癲癇中醫(yī)證侯分布規(guī)律初探——316例癲癇患者臨床證候分析.pdf

1、目的：探討癲癇中醫(yī)證候的基本類型，為進(jìn)一步制定中醫(yī)特色的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)提供基礎(chǔ)性資料。探討可能影響中醫(yī)證型的相關(guān)因素，并探討中醫(yī)證候的演變規(guī)律。 方法：以本院1999年12月～2007年1月所有第一診斷為癲癇且四診資料齊全的.316例患者病例資料為對(duì)象，通過文獻(xiàn)及臨床診治規(guī)律的研究，確定研究目標(biāo)，根據(jù)研究目標(biāo)，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)方法，建立臨床信息采集表，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行調(diào)查研究及電話隨訪，從而構(gòu)建癲癇中醫(yī)證型信息數(shù)據(jù)庫

2、，采用文獻(xiàn)調(diào)研、臨床病例的回顧性及前瞻性調(diào)查的方法，初步探討癲癇基本的中醫(yī)證型及不同性別、年齡、病程、發(fā)作類型、病因與中醫(yī)證型的關(guān)系，同時(shí)研究血流變、凝血三項(xiàng)、腦電圖等現(xiàn)代監(jiān)測(cè)結(jié)果與中醫(yī)證型的關(guān)系。研究方法采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性分析，聚類分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 結(jié)果： 1．癲癇中醫(yī)證型以風(fēng)痰閉阻、痰火內(nèi)閉、心脾兩虛、肝腎虧虛為基本證型，其中以心脾虧虛(42.4％)、肝腎虧虛(20.65)為

3、主，共約占63％，標(biāo)實(shí)以風(fēng)、痰為要，約占37％，基本證型中風(fēng)為發(fā)病的始動(dòng)因素，痰瘀之邪貫穿發(fā)病始終。臨床流行病學(xué)方面提示本病以男性高發(fā)；且原發(fā)性癲癇以青少年為主，癥狀性癲癇以中老年為主；原發(fā)性癲癇病程較久，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較癥狀性癲癇患者短，癥狀性癲癇病程相對(duì)較短，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較原發(fā)者長(zhǎng)． 2．證型分布規(guī)律：與年齡段分布關(guān)系上，心脾兩虛在各年齡人群中均居首位，年齡越小所占比重越大，肝腎虧虛型在20歲以后逐漸增高；與發(fā)作分類關(guān)系上仍以

4、心脾兩虛均為主要證型，此型在原發(fā)性癲癇與癥狀性癲癇中分別占52.2％、39.8％。原發(fā)性癲癇以痰火內(nèi)閉(占22.4％)次之，肝腎虧虛少見；而癥狀性癲癇肝腎虧虛(占24.9％)所占比例較大，痰火內(nèi)閉少見，也即在除心脾兩虛證型外其余三型分布方面原發(fā)性癲癇以痰火內(nèi)閉多見，癥狀性癲癇以肝腎虧虛多見；與癲癇發(fā)作類型明顯相關(guān)，其中全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作肝腎虧虛的比例較單純部分性發(fā)作為著，單純部分性發(fā)作較全面性發(fā)作心脾兩虛證型分布比例較重。失神發(fā)作、單純

5、感覺性發(fā)作及特殊類型的發(fā)作均以心脾兩虛為主要證型，其他發(fā)作類型由于病例較少等原因，中醫(yī)證型分布規(guī)律尚待進(jìn)一步研究；中醫(yī)證型與血流變、凝血三項(xiàng)、腦電圖分布無明顯相關(guān)性，與目前少數(shù)關(guān)于癲癇與血流變、凝血三項(xiàng)、腦電圖相關(guān)的報(bào)道尚不吻合，需進(jìn)一步大樣本隨機(jī)對(duì)照研究。 結(jié)論：癲癇以風(fēng)痰閉阻、痰火內(nèi)閉、心脾兩虛、肝腎虧虛為基本證型，心脾兩虛為常見證候，脾虛痰濁為癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)，風(fēng)痰為癲癇發(fā)病的關(guān)鍵因素，痰瘀為癲癇發(fā)病的重要因素。性別、病程、