肝腫瘤射頻消融術(shù)后CT和MRI表現(xiàn)及其應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討肝腫瘤經(jīng)皮射頻消融治療后的CT和MRI的影像學(xué)表現(xiàn)并分析其臨床意義，以指導(dǎo)臨床治療。
　　材料與方法：回顧性分析59例患者82個(gè)肝腫瘤病灶（其中原發(fā)性肝腫瘤42例54個(gè)病灶，轉(zhuǎn)移瘤17例28個(gè)病灶）經(jīng)皮射頻消融治療術(shù)后的CT和/或MRI表現(xiàn)。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)腫瘤病灶壞死程度及時(shí)間不同，消融區(qū)的表現(xiàn)不盡相同。
　　CT表現(xiàn):消融術(shù)后1月左右完全壞死病灶范圍較術(shù)前病灶范圍有所增大，呈無強(qiáng)化

2、的低密度影，有的甚至呈囊狀更低密度影。壞死灶周圍常見一層薄而均勻的環(huán)形強(qiáng)化，強(qiáng)化特點(diǎn)和正常肝實(shí)質(zhì)基本一致，隨著時(shí)間的變化逐漸模糊，最終消失。消融術(shù)后2月左右完全壞死灶范圍較術(shù)前病灶范圍可略顯增大、相仿或略有所縮小。其內(nèi)呈低密度影或更低囊變影。增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化或動(dòng)脈期消融區(qū)邊緣出現(xiàn)一層薄而均勻的環(huán)形強(qiáng)化，但較前模糊，顯示欠清。2月以后完全壞死區(qū)范圍逐漸縮小，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化。當(dāng)腫瘤組織殘存時(shí)，術(shù)后即刻CT顯示消融區(qū)范圍沒有完全包括術(shù)前

3、病灶的范圍，動(dòng)脈期病灶邊緣出現(xiàn)不規(guī)則局灶樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期迅速減退，延遲期強(qiáng)化程度低于肝實(shí)質(zhì)，呈“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，表現(xiàn)為病灶局部出現(xiàn)異常強(qiáng)化。血供良好的腫瘤組織表現(xiàn)為病灶范圍有所增大，動(dòng)脈期消融區(qū)出現(xiàn)局灶樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期及延遲期減退；乏血供的病灶消融區(qū)范圍較前增大，邊緣不光整。
　　MRI表現(xiàn):消融術(shù)1、2月左右完全壞死區(qū)T1WI呈等或稍高信號(hào)影，T2WI呈低信號(hào)影，偶呈稍高或高信號(hào)影。增強(qiáng)掃描壞死灶無明顯

4、強(qiáng)化，消融區(qū)邊緣常見一層薄而均勻的環(huán)形強(qiáng)化影，強(qiáng)化特點(diǎn)和正常肝實(shí)質(zhì)基本一致，最終逐漸模糊、消失。消融術(shù)后2月以后完全壞死區(qū)T2WI呈低信號(hào)影，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。殘存病灶T2WI呈高信號(hào)影，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門脈期迅速消退、延遲期低于肝實(shí)質(zhì)的結(jié)節(jié)狀影或弧形影。局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)，T2WI呈高信號(hào)影，消融區(qū)范圍較前增大。增強(qiáng)掃描血供豐富的病灶動(dòng)脈期出現(xiàn)厚薄不均環(huán)狀或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，乏血供的病灶消融區(qū)邊緣不光整。
　　結(jié)論：