射頻消融治療兔肝VX2腫瘤后消融病灶鬼影細(xì)胞研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文射頻消融治療兔肝VX2腫瘤后消融病灶鬼影細(xì)胞研究姓名：王琦申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)（普外）指導(dǎo)教師：馬寬生20080501第二軍醫(yī)大學(xué)碩十學(xué)位論文色比活體組織染色稍微偏淺，由于瞬間消融的組織細(xì)胞形態(tài)沒(méi)有明顯改變，很難將其與活體腫瘤細(xì)胞區(qū)別開(kāi)，容易造成消融病灶依舊存在殘癌的誤判‘1 5 ’1 6 1 。以往國(guó)外學(xué)者也僅僅報(bào)道在H E 染色下發(fā)現(xiàn)鬼影細(xì)胞這種現(xiàn)象‘1 4 ’1 7 ’1 8 1 ，并未深入研究。

2、究竟鬼影細(xì)胞能存在多久? 何時(shí)在消融病灶中消失? 它存在有何意義? 目I j { 『未見(jiàn)系統(tǒng)研究報(bào)道。國(guó)外學(xué)者采用N A D H ( n i c o t i n a m i d ea d e n i n e d i n u c l e o t i d e ) 組織化學(xué)染色法，評(píng)價(jià)射頻治療后的消融灶，證實(shí)此方法評(píng)價(jià)消融病灶壞死范圍是特異和有效的【l 孓1 8 _ 2 3 1 。借鑒這種方法可以將失活的鬼影細(xì)胞與殘癌正確區(qū)分，為研究鬼影細(xì)胞

3、提供了可能。二、研究目的本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀察射頻消融治療兔V X 2 腫瘤后病灶鬼影細(xì)胞存在的時(shí)間及不同時(shí)間段形態(tài)變化。三、實(shí)驗(yàn)方法與主要結(jié)果1 ．兔肝臟V X 2 腫瘤模型的建立將v x 2 腫瘤組織切成約l m m ×l m m ×l m m 的組織塊【2 4 】，接種于4 8 只新西蘭大白兔肝臟，2 周后觀察腫瘤的大小及生長(zhǎng)情況。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)兔術(shù)后均正常存活，腫瘤接種成功率1 0 0 ％，腫瘤灶均位于肝左葉

4、，其中有2 只動(dòng)物發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。②腫瘤呈類(lèi)圓形，無(wú)明顯包膜，突出于肝表面，直徑1 ．5 c m 左右，部分瘤塊中心呈灰白色壞死樣改變。③鏡下腫瘤細(xì)胞排列紊亂，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。④3 周后腫瘤易發(fā)生肝、肺、腹腔淋巴結(jié)等廣泛轉(zhuǎn)移。2 ．射頻消融活體免肝探索射頻控制條件研究表明消融灶溫度達(dá)到6 0 ℃即刻引起細(xì)胞不可逆死亡，保證消融徹底‘1 8 ’1 9 1 。應(yīng)用4 只新西蘭大白兔活體肝臟，探索在相同治療功率下采用不同電極展開(kāi)直徑，能達(dá)到6

5、0 ℃消融區(qū)域的范圍。結(jié)果：①治療功率均為2 0 w ，治療后共產(chǎn)生1 2 個(gè)消融病灶。②在電極展開(kāi)直徑6 m m 、8 m m 及l(fā) O m m 時(shí)，平均消融直徑分別為9 ．7 5 m m 、1 3 ．5 m m 、1 6 ．5 m m ，超過(guò)6 0 ℃區(qū)域直徑分別為1 4 ．7 5 m m 、1 8 ．7 5 m m 、2 1 ．5 m m 。③在相同電極展開(kāi)直徑下，消融灶直徑小于達(dá)到6 0 ℃區(qū)域的直徑。3 ．射頻消融治療兔肝V