高濃度乙酸注射治療兔VX2肝腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：第一部分：利用兔VX2肝移植瘤模型探討高濃度乙酸注射治療肝癌的價(jià)值并探索乙酸注射治療肝腫瘤的最佳濃度。第二部分：討論高濃度和低濃度乙酸對(duì)于兔腎功能的損害程度是否不同。 材料和方法：第一部分，新西蘭大白兔45只，體重2.0～2.5kg，雌雄不限，用移植法建立兔VX2肝腫瘤模型，將40只移植成功的攜瘤兔隨機(jī)分為A、B、C、D四組，開腹向A、B、C、D組肝腫瘤內(nèi)分別注入50％、75％、100％乙酸和生理鹽水(均混入少許造影劑)。

2、術(shù)前以SCT觀察腫瘤生長(zhǎng)情況，術(shù)中以SCT觀察乙酸覆蓋腫瘤的情況。48小時(shí)后重復(fù)注射一次，術(shù)后一周取肝臟標(biāo)本觀察比較各組腫瘤復(fù)發(fā)情況及體積縮小情況，并取腫瘤組織制作石蠟切片(HE染色)，以顯微鏡觀察腫瘤組織壞死情況。 第二部分，15只正常新西蘭大白兔，隨機(jī)分為三組，分別向甲、乙、丙組實(shí)驗(yàn)兔大腿肌注100％乙酸1ml、25％乙酸4ml和生理鹽水4ml，注射前、注射后1天、2天、3天、5天各經(jīng)耳緣靜脈抽取血液2ml。所有血液樣本作肌

3、苷檢測(cè)以評(píng)價(jià)其腎功能。 結(jié)果：第一部分：(1)注射前后CT所見：平掃瘤灶呈稍低密度或等密度，內(nèi)有低密度壞死灶，增強(qiáng)后動(dòng)脈期呈環(huán)狀強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化減退。注射后見造影劑呈團(tuán)狀密實(shí)分布，將瘤灶覆蓋，邊緣清楚，內(nèi)含少量氣泡。注射后一天壞死灶內(nèi)氣體增多。注射后一周瘤灶內(nèi)氣體消失，增強(qiáng)壞死灶無強(qiáng)化；如有復(fù)發(fā)灶則可見局部強(qiáng)化。 (2)腫瘤復(fù)發(fā)情況：50％乙酸組10例中有7例壞死灶周圍見明確復(fù)發(fā)灶；75％乙酸組10例中有5例壞死灶周圍見

4、明確復(fù)發(fā)灶；100％乙酸組10例中僅有1例壞死灶周圍見明確復(fù)發(fā)灶；對(duì)照組10例均見肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。100％乙酸組復(fù)發(fā)率與50％乙酸組比較、75％乙酸組復(fù)發(fā)率與50％乙酸組比較均有顯著差異(P＜0.05)。 (3)腫瘤體積縮小情況：各實(shí)驗(yàn)組腫瘤直徑術(shù)后一周較術(shù)前均有一定程度縮小，而對(duì)照組腫瘤直徑明顯增大。各實(shí)驗(yàn)組腫瘤縮小率與對(duì)照組比較有顯著差異，各實(shí)驗(yàn)組間比較腫瘤縮小率差異不顯著。 (4)光鏡下所見腫瘤組織壞死情況：各乙酸組的腫

5、瘤組織均可見大片凝固性壞死，但50％乙酸組瘤灶內(nèi)可找到較多未壞死的腫瘤細(xì)胞團(tuán)，核分裂像較多見。75％乙酸組在排列散亂的壞死腫瘤細(xì)胞中偶可見到未壞死的腫瘤細(xì)胞團(tuán)，部分可見核分裂像。100％乙酸組在排列散亂的壞死腫瘤細(xì)胞中罕見未壞死的腫瘤細(xì)胞團(tuán)。對(duì)照組腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，胞膜完整，核大濃染，核漿比大，核分裂像多見。 (5)電鏡下所見腫瘤組織壞死情況：各乙酸組均可見廣泛的細(xì)胞器破壞，細(xì)胞核固縮或溶解，細(xì)胞膜不同程度受損。但50％乙酸組

6、大多數(shù)細(xì)胞膜相對(duì)完整，細(xì)胞核邊界尚清。75％乙酸組大多數(shù)細(xì)胞膜分辨不清，細(xì)胞核邊界尚清。100％乙酸組大多數(shù)細(xì)胞膜和核膜均消失，鏡下見大塊無定形的，密度不均勻的電子致密物。 第二部分：100％乙酸組和25％乙酸組比較，其術(shù)前、術(shù)后1、2、3、5天肌苷值均無顯著差異(P＞0.05)；100％乙酸組和25％乙酸組分別與對(duì)照組(生理鹽水組)比較，其術(shù)后1天肌苷值均有顯著差異(P＜0.05)，2天以后均無顯著差異(P＞0.05)。