18F-FDG PET-CT對(duì)兔VX2肉瘤射頻消融療效評(píng)價(jià)：以病理作對(duì)照.pdf

1、目的:
　　目前對(duì)于很多惡性腫瘤患者，尤其是失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，射頻消融(radiofrequency ablation，RFA)作為一種迄今比較肯定療效的介入方法備受關(guān)注，但射頻消融術(shù)后可能存在殘留病灶，因此及早發(fā)現(xiàn)殘留灶對(duì)臨床進(jìn)一步治療至關(guān)重要。本研究采用PET/CT成像方法對(duì)兔后肢VX2腫瘤射頻消融術(shù)后一周及四周的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，比較1周及4周PET/CT圖像及SUV的變化，并在腫瘤RFA術(shù)后進(jìn)行相關(guān)病理學(xué)分析，研究腫瘤

2、射頻消融術(shù)后PET/CT的檢查時(shí)機(jī)，旨在評(píng)價(jià)PET/CT在兔后肢VX2腫瘤射頻消融術(shù)后近期療效中的價(jià)值。
　　方法:
　　切取荷瘤種兔VX2瘤體生長(zhǎng)旺盛的邊緣組織，將VX2瘤塊分別接種在16只3-4月齡雌雄不限的新西蘭大白兔的雙后肢肌肉內(nèi)。將16只載瘤兔（共32個(gè)腫瘤）隨機(jī)分為兩組:RFA治療組和對(duì)照組（只插入電極，不作射頻消融治療），每組8只（16個(gè)腫瘤）。瘤株接種后20天左右超聲示腫塊體積為1.5～3.5 cm3（平均2

3、.8 cm3）時(shí)行射頻消融治療，消融時(shí)間為3 min左右。治療前1-3天、治療后1周和4周所有兔子進(jìn)行PET/CT檢查并于治療后四周PET/CT檢查后處死，將腫瘤殘余組織及瘤周組織進(jìn)行病理學(xué)大體標(biāo)本、HE染色檢查以及免疫組織化學(xué)(CD31、VEGF、MMP-9)檢測(cè)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間差異比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差別

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　兔VX2腫瘤模型的制作成功率為100％，射頻消融共治療16個(gè)腫瘤，PET/CT的顯像成功率為100％，所有兔子射頻消融術(shù)后逐漸恢復(fù)。HE染色結(jié)果與免疫組化結(jié)果相符合。
　　射頻消融術(shù)前腫瘤呈團(tuán)塊狀18F-FDG高攝取，術(shù)后病灶中心壞死，壞死區(qū)呈攝取缺損，消融灶周圍可見(jiàn)環(huán)形或弧形濃淡不均的18F-FDG稍高攝取，為術(shù)后消融灶周圍的炎性反應(yīng)，部分消融灶邊緣可見(jiàn)不均勻環(huán)形、結(jié)節(jié)狀18F-FDG

5、高攝取，為殘留灶。免疫組化檢測(cè)CD31、VEGF及MMP-9表達(dá)，結(jié)果顯示術(shù)后壞死區(qū)三者癌細(xì)胞的表達(dá)均明顯降低。
　　射頻消融術(shù)前腫瘤的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standardized uptake value，SUV)為5.306±1.246，射頻消融術(shù)后1周、4周壞死區(qū)的SUVmax分別為2.169±0.681、1.987±0.611，較射頻消融治療前均明顯降低(P＜0.05)，術(shù)后1周、4周外周炎性反應(yīng)的SUVmax分別為2.681

6、±0.353、2.331±0.461，均明顯低于射頻消融治療前(P＜0.05);射頻消融術(shù)后1周、4周殘余瘤組織的SUVmax分別為5.606±1.254、5.338±1.300，均明顯高于術(shù)后1周、4周的炎性反應(yīng)(P＜0.05)。
　　16個(gè)病灶射頻消融治療后，經(jīng)病理證實(shí)的殘留灶為12例(75％)，完全失去活性病灶4例;術(shù)后1周和4周，PET/CT分別發(fā)現(xiàn)殘留灶15例(94％)和13例(81％)，PET/CT和病理結(jié)果之間差異均

7、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　射頻消融術(shù)是治療腫瘤的一種有效療法，射頻消融術(shù)后，消融灶壞死區(qū)的SUVmax較術(shù)前均明顯降低。本實(shí)驗(yàn)中，RFA術(shù)后1周及4周壞死區(qū)的SUVmax較術(shù)前均明顯降低，且PET/CT和病理結(jié)果之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但術(shù)后4周較術(shù)后1周的假陽(yáng)性數(shù)減少，因此術(shù)后動(dòng)態(tài)隨訪可以進(jìn)一步幫助鑒別炎性反應(yīng)及殘留灶。PET/CT能夠準(zhǔn)確反應(yīng)兔后肢VX2肉瘤射頻消融術(shù)后的病理學(xué)變化，是評(píng)價(jià)射頻消融術(shù)