18F-FDG PET-CT對Ⅲ期肺腺癌同步放化療短期療效的預測價值.pdf

1、目的：研究不同時間點18F-FDG PET/CT(18F-fluorodeoxyglucose positron emissiontomography/computed tomography)檢查的各參數:標準攝取值(standard uptake value，SUV)、代謝腫瘤體積(Metabolic tumor volume，MTV)，總腫瘤糖酵解(Total lesionglycolysis，TLG)等對Ⅲ期肺腺癌同步放化療短期療

2、效的預測價值。選擇適宜的參數作為短期療效評價參考指標，并以此為基礎及時調整治療方案更好的實現Ⅲ期肺腺癌患者的個體化治療。
　　方法：入組2015年3月1日到2016年8月31日就診于山東省腫瘤醫(yī)院的不可手術的Ⅲ期肺腺癌患者22例。初始的常規(guī)臨床檢查包括肺功能測試，纖維支氣管鏡檢查或肺穿刺活檢明確病理診斷，胸部和腹部的增強CT，以及顱腦的MRI。所有患者均在治療前1周內行PET/CT檢查，準確分期。放療劑量達60Gy時再次行PET/

3、CT檢查，放療期間同步培美曲塞+順頃鉑方案化療2周期，共化療6周期。記錄PET/CT的半定量參數SUV，MTV，TLG等。依據治療前及放化療完成4周后的CT檢查所示腫瘤大小變化，根據RECIST標準進行短期療效評價。觀察結果運用SPSS17.0版統(tǒng)計學軟件進行分析，應用t檢驗或者非參數檢驗分析，并應用ROC曲線分析各參數的的預測價值。所有的P值都是雙側檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。
　　結果：治療前兩組的SUVm

4、ax，SUVmean，MTV和TLG均無統(tǒng)計學意義(全部P＞0.05)。同步放化療后反應組SUVmax從11.67(±6.45)降至5.08(±3.14)，無反應組從11.75(±3.48)到9.67(±5.49)，反應組和無反應組治療前后SUVmax的變化率(ΔSUV)分別為47.96％和17.15％。治療后SUVmax在反應組與無反應組兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.021)，兩組的ΔSUV的差異有統(tǒng)計學意義，P=0.011。治

5、療前后反應組MTV從60.08(±46.21)降至7.86(±8.77)，無反應組從102.13(±98.25)到60.18(±19.51)，反應組與無反應組治療前后MTV變化率(ΔMTV)分別為70.62％和17.03％，兩組的ΔMTV的差異有統(tǒng)計學意義，p=0.016。治療前后反應組TLG從202.30(±2.43)降至29.88(±38.75)，無反應組從407.49(±5.85)到286.59(±4.97)，反應組與無反應組治療

6、前后TLG變化率分別為75.56％和23.00％，兩組的ΔTLG的差異有統(tǒng)計學意義，p=0.034。通過ROC曲線分析確定治療后SUVmax，ΔSUVmax，ΔMTV和ΔTLG預測Ⅲ期肺腺癌患者同步放化療短期療效的截止值分別為8.6，25.6，38.1和49.3。與ΔMTV和ΔTLG相比(AUC=0.568，0.568)，治療后SUVmax和ΔSUVmax對Ⅲ期肺腺癌患者同步放化療短期療效的預測更準確(AUC=0.889，0.844)。