非小細(xì)胞肺癌18F-FDG PET-CT和18F-FLT PET-CT引導(dǎo)的劑量刻畫的劑量學(xué)研究.pdf

1、[研究背景]
　　肺癌是我國乃至全世界發(fā)病率及死亡率均較高的疾病，非小細(xì)胞肺癌約占新發(fā)肺癌患者的70％左右。盡管對化療敏感性很高，但絕大部分非小細(xì)胞肺癌患者特別是在治療后第1年復(fù)發(fā)。目前，18F-FDG和18F-FLTPET/CT已用于腫瘤患者的診斷、分期及判斷復(fù)發(fā)等，PET顯像可以先于組織器官結(jié)構(gòu)變化，從分子水平顯示腫瘤內(nèi)部的異質(zhì)性。針對腫瘤復(fù)發(fā)，提高腫瘤放射治療劑量可以降低復(fù)發(fā)率。有研究顯示:腫瘤靶區(qū)的劑量(BED＞100Gy

2、)的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于靶區(qū)劑量(BED＜100Gy)。PET/CT圖像顯示的腫瘤的生物信息可以準(zhǔn)確的顯示腫瘤的代謝，增殖，灌注等信息。勾畫PET圖像上SUV大于閾值區(qū)域為感興趣區(qū)ROI，給予感興趣區(qū)加量，可使放療靶區(qū)劑量增高到理想的水平，以期增加局部控制率，降低腫瘤復(fù)發(fā)率。
　　[目的]
　　本文旨在比較非小細(xì)胞肺癌患者在18F-FDG和18F-FLTPET/CT引導(dǎo)下的劑量刻畫后的放療計劃與大孔徑CT引導(dǎo)下的放療計劃的靶區(qū)

3、、周圍正常組織劑量分布情況。
　　[資料和方法]
　　回顧性的收集了5例非小細(xì)胞肺癌患者，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)為:初診時診斷非小細(xì)胞肺癌;未行任何放化療，這些患者同時行18F-FDGPET/CT和18F-FLTPET/CT（時間差不超過3天）。在每個患者的FDG-PET圖像上以50％SUVmax作為勾畫ROI的閾值，在FLT-PET圖像上則以80％SUVmax作為勾畫ROI的閾值，逐層勾畫，融合FDG-PET和FLT-PET圖像，勾

4、畫出二者的融合圖像。以融合后ROI作為亞靶區(qū)，進(jìn)行劑量刻畫。比較雙PET/CT引導(dǎo)下的放療計劃與CT引導(dǎo)下的放療計劃靶區(qū)、周圍正常組織劑量分布情況。
　　[結(jié)果]
　　在兩次放療計劃的PTV基本相同的條件下，PET勾畫的生物靶區(qū)面積變化較大，但較原計劃均成功劑量增加，分別達(dá)到75Gy、62.5Gy、90.75Gy、82.5Gy、70.4Gy，分別增加了15Gy、12.5Gy、31.35Gy、19.8Gy、12.8Gy，且危及