胸腔鏡下射頻消融治療肺部惡性腫瘤的價(jià)值.pdf

1、目的：前瞻性研究胸腔鏡下射頻消融治療肺部惡性腫瘤的價(jià)值，評價(jià)其在臨床應(yīng)用的安全可行性并觀察其有效性，初步探討該方法的適用范圍。 方法：1．自2005年11月至2007年5月共14例中晚期非小細(xì)胞肺癌及轉(zhuǎn)移性肺癌患者在我科接受了胸腔鏡下射頻消融治療。2．利用Olympus胸腔鏡系統(tǒng)和RITA射頻治療系統(tǒng)進(jìn)行操作和治療，所用射頻電極為錨狀電極。3．手術(shù)中首先用胸腔鏡探查胸膜腔內(nèi)情況，進(jìn)一步明確診斷和分期后，確定擬行射頻消融治療病灶

2、位置，然后在胸腔鏡直視下定位射頻電極，根據(jù)病灶大小制定相應(yīng)的方案進(jìn)行射頻消融治療。4．通過對各病例手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量/輸血量、術(shù)后并發(fā)癥、胸管放置時(shí)間及引流量、術(shù)后住院時(shí)間、圍手術(shù)期死亡率等圍手術(shù)期參數(shù)與同期胸腔鏡下肺楔形切除患者的比較，驗(yàn)證本方法的安全性。5．隨訪各病例術(shù)后不同時(shí)期的CT表現(xiàn)及術(shù)后生存時(shí)間，初步評價(jià)本方法的有效性。 結(jié)果：1．14例病例共20個(gè)病灶均成功施行射頻消融術(shù)。2．手術(shù)持續(xù)時(shí)間56-175min；

3、術(shù)中出血量40-200ml；無術(shù)中輸血量病例；術(shù)后并發(fā)肺炎1例，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥；胸管放置時(shí)間2-3天；胸管總引流量60-320ml；術(shù)后住院時(shí)間7-35天；無圍術(shù)期死亡。同期48例胸腔鏡下肺楔形切除患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間45-109min；術(shù)中出血量30-180ml；無術(shù)中輸血量病例；無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥；胸管放置時(shí)間2-4天；胸管總引流量50-410ml；術(shù)后住院時(shí)間4-16天；無圍術(shù)期死亡。兩者圍手術(shù)期參數(shù)差別不大。3．

4、本組11例患者術(shù)中冰凍病理明確診斷及分期，其中6例原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者病理診斷的TNM分期晚于術(shù)前診斷。4．14例患者術(shù)后至2007年5月隨訪1-18月，隨訪結(jié)果顯示：死亡2例，1例術(shù)后2月死于全身轉(zhuǎn)移，1例術(shù)后6月死亡，其余患者均存活至今。術(shù)后1月隨訪14例患者20個(gè)病灶，完全消融個(gè)17個(gè)，占85.0％；部分消融3個(gè)，占15.0％，術(shù)后3-18月內(nèi)隨訪12例病例16個(gè)病灶的CT表現(xiàn)，完全緩解13個(gè)，占81.3％；部分緩解2個(gè)，占12